Верификация диагноза что это простыми словами: Гистологическая верификация опухоли

Содержание

Что такое «верификация»? Определение простыми словами

Автор admin На чтение 4 мин Просмотров 19 Опубликовано 02.04.2023

Содержание

На сегодняшний день, большая часть взаимодействий проходит с помощью интернета, где каждый может написать что угодно и от лица кого угодно. Чтобы подтвердить информацию или личность человека, используется верификация.

Что такое верификация

Верификация — это проверка информации на ее достоверность. Само слово образовано от двух латинских: verus «настоящий» и facere «сделать». Вместе эти слова переводятся как «настоящее действие».

Принципы верификации

Основные принципы верификации выглядят следующим образом:

Хотите взглянуть на жизнь по-новому?
Жаждешь умственного питания? Наш Телеграм канал является оазисом глубокого смысла и мудрости. Подпишитесь, чтобы увидеть картинки, которые раскроют перед тобой тайны истины, позволят глубже погрузиться в себя и найти ответы на вопросы, которые ты давно ищешь. Подписаться!

Данные не должны противоречить фактам и подтверждаются опытным путем. Например, когда человек вставил карту в банкомат, то предполагается, что действие совершил ее владелец. Однако этого недостаточно. Чтобы подтвердить, что карту использует действительно ее владелец, необходимо ввести код.
Познаваемость сведений. Нельзя использовать предположения, которые нельзя проверить.
Объективность информации. Нельзя верифицировать утверждение «Коля любит Настю», так как невозможно проверить это утверждение, не «залезая в душу» к Коле.

Цель верификации

Основной смысл верификации — подтвердить соответствие результата изначальным требованиям или заданию. К примеру, соответствие продукта заявленным характеристикам, свойствам и техническому заданию. Пароль, подтверждающий личность, от страницы в социальной сети должен соответствовать выбранному ранее паролю. Верификация помогает подтвердить истинность действия, личность человека, подлинность продукта, надежность услуги.

Код верификации

Код — это один из самых распространенных способов верификации. При подтверждении пароля в социальных сетях, банковской карты или номера телефона, необходимо отправить код подтверждения, который высылается SMS сообщением. Только владелец телефона, привязанного к аккаунту или к карте сможет отправить верный код. Если код указан неверно, то система не позволит проводить дальнейшие действия или операции.

Примеры верификации

Производство. На производстве верификация проводится сотрудниками отдела технического контроля. Продукция перед тем как отправиться к заказчику проходит обязательные проверки: соответствие характеристикам, нормам, стандартам, требованиям безопасности и наличию брака. Кроме продукции верификацию могут проходить технические процессы. Они должны соответствовать как минимум нормам безопасности. В противном случае продукция не пройдет верификацию.

Медицина. Все медицинские препараты должны пройти обязательную проверку качества, как любой другой товар или услуга. Кроме того, диагностика по сути и есть процесс верификации, в котором врач должен подтвердить предполагаемое у пациента заболевание. В качестве средств верификации диагноза используются такие средства как взятие анализов, проведение обследования.

Верификация пользователей. Пользователь при попытке входа на страницу проверяется на соответствие с настоящим владельцем аккаунта. Например, в социальных сетях, для подтверждения того, что страница принадлежит знаменитости, необходимо направить в администрацию соцсети определенные документы. В разных соцсетях процесс верификации может отличаться как количеством документов, так и другими требованиями.

Верификация ПО. Проверяется соответствие программы техническому заданию, ее качество и после чего проходит ее тестирование.

Верификация сайта. Она необходима, чтобы подтвердить, что сайт не двойник и не используется мошенниками, чтобы ввести в заблуждение пользователей. Только прошедший верификацию сайт будет учитываться поисковыми системами.

Верификация ЭЦП. Подписывать документы можно не только на бумаге, но и в электронном виде. Для этого применяется электронная цифровая подпись. Для того чтобы получить ЭЦП, заявитель должен пройти верификацию для подтверждения своей подписи.

Платежные системы. Для обеспечения безопасности денежных средств и подтверждения действий в платежных системах, пользователи проходят верификацию каждый раз, когда вводят пин-код. Карту банка можно привязать к электронному кошельку, верифицировав ее. Все это проводится с целью обеспечения безопасности средств пользователя, его идентификации в платежной системе.

Философия и наука. В этой сфере верификация помогает определить какие теории или утверждения являются правдивыми, а какие ложными. К примеру, утверждение «люди не летают, как птицы» — правдивое и доказанное утверждение.

Заключение

Верификация помогает регулировать различные области жизни человека. Благодаря верификации персональные данные находятся под защитой, выявляются нарушения при производстве продукции, а также пациентам ставятся точные диагнозы.

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка 0 / 5. Количество оценок: 0

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

признаки, симптомы, диагностика. Лечение подагры в СПб

Подагра — заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ и развитием патологического накопления кристаллов моноурата натрия. Предвестником возможного возникновения подагрического приступа является повышение содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). В случае превышения предельно допустимых концентраций мочевой кислоты в крови (>360 мкмоль/л для женщин до менопаузы и >420 мкмоль/л для мужчин и женщин в постменопаузальном возрасте), в комбинации с внешнесредовыми и/или генетическими факторами, в организме человека появляются места отложения солей мочевой кислоты (в мягких тканях, суставах, формируются камни в почках и др.).

История

Подагра является одной из древнейших болезней, симптомы которой впервые описывали врачи Древнего Египта в 2600 году до н. э. Последующее наиболее точное описание дал Гиппократ в V веке до нашей эры, охарактеризовав «подагру» в качестве болезни с острыми болями в стопе (термин «подагра» происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Первое классическое описание подагры появляется в литературе только в 17 веке (в 1683 году) в «Трактате о подагре и водянке» и принадлежит руке известного английского врача, «отцу клинической медицины», Томасу Сиденхему.

Долгое время подагра считалась заболеванием исключительно богатых слоев населения и в народе называлась «болезнью королей». Подагрой болели такие известные люди, как Александр Македонский, Леонардо да Винчи, Чарльз Дарвин, Исаак Ньютон, члены семьи Медичи из Флоренции, Лев Толстой, Петр I, а также сам Томас Сиденхем.

Патогенез заболевания

Белковые соединения, поступая в организм человека, метаболизируются до пуриновых оснований, а в дальнейшем расщепляются до мочевой кислоты. А далее за выведение мочевой кислоты из организма отвечают почки. Если концентрация мочевой кислоты завышена, в определенный момент, организм вынужден начать отложение ее солей в суставах, мягких тканях и почках.

Как итог — возникновение артрита и новообразований на сгибательных поверхностях суставов или ушных раковинах (тофусы), поражение почек (уратная нефропатия) и образование камней в них.

Подагрой обычно страдают мужчины в возрасте 30-60 лет (не исключен и более ранний дебют). Женщины данному заболеванию подвержены реже и чаще в постменопаузальный период. Однако с каждым годом статистика по возникновению подагры начинает ухудшаться и пропорциональное соотношение среди полов начинает изменяться. При этом, чем старше старше становится население страны, тем выше распространенность данного заболевания.

Немаловажным звеном патогенеза гиперурикемии является не только изменение в цикле выведения мочевой кислоты из организма, но также возникновение патологического каскада реакций, оказывающих токсическое влияние на ткани организма (в особенности на миокард). У пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови чаще развиваются инфаркты миокарда, в связи с ухудшением сократимости сердечной мышцы и увеличением потребления кислорода миоцитами (клетками сердечной мышцы).

Причины подагры

Причинами возникновения подагры у людей являются:

Несбалансированное питание: употребление большого количества жирного мяса или рыбы, алкоголя, газированных напитков, яиц и бобовых. Все эти продукты содержат большое число пуриновых оснований, которые могут как вызывать подагру, так и усугублять её течение.
Прием медицинских препаратов: тиазидовых диуретиков, циклоспоринов, аспирина (от 2 г в сутки).
Наличие следующих заболеваний: псориаз (в особенности при распространенном поражении кожных покровов), хроническая почечная недостаточность, некоторые заболевания крови, ожирение и другие нарушения обмена веществ. К развитию подагры могут приводить операции по трансплантации органов или введение в организм контрастного вещества при рентгенографических исследованиях.

Подагра: классификация

Подагру классифицируют на первичную и вторичную. В 99% случаев первичная подагра – идиопатическая, то есть причина гиперуриекемии (повышенного содержания мочевой кислоты) не известна (наиболее часто связана с генетической предрасположенностью). Чаще всего развитие первичной подагры зависит от ряда факторов: гормональных, генетических и диетических. Вторичная же подагра – это результат приема лекарственных препаратов, из-за которых произошло нарушение обмена веществ в организме.

Признаки подагры. Симптомы подагры

В качестве основного симптома подагры выделяют острый приступ артрита. В данном случае чаще всего происходит поражение одного из суставов: коленного, голеностопного и наиболее часто 1-го плюсне-фалангового (первого пальца стопы). Чаще всего до момента возникновения приступа человек ощущает себя абсолютно здоровым. Приступ подагры всегда возникает внезапно и характеризуется формированием артрита (воспаления в суставе), сопровождающийся сильной давящей болью и разворачивается в полную силу ночью или ранним утром.

Мочевая кислота, оказываясь в полости сустава, приводит к возникновению припухлости, кожа становится красной и может лосниться, увеличивается температура тела в области поражения.

Очень часто пациенты описывают подагру, как нестихающую пульсирующую боль, сопровождающуюся выраженным воспалением окружающих сустав мягких тканей. Обычно область сустава становится резко болезненной и нередко пациенты не могут ходить в привычной обуви. Периодически приступ подагры может провоцироваться минимальными травмами (ушибами) сустава, что вызывает путаницу и первичное обращение к травматологам-ортопедам.

Приступы подагры могут продлиться от нескольких дней до нескольких недель, а в некоторых тяжелых случаях могут протекать еще дольше. Нередко даже несмотря на самопроизвольное купирование первого приступа, в дальнейшем пациенты сталкиваются с повторным возникновением воспалительного процесса. Возможно распространение процесса на другие суставы, а при продолжительном течении подагры образуются тофусы на сгибательных поверхностях суставов, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты.

В этот период человек испытывает очень сильную боль. Именно поэтому важно при первых симптомах заболевания показаться врачу-ревматологу.

Критерии диагноза подагры:

Верификация диагноза подагры ревматологом осуществляется согласно двум различным классификационным и диагностическим критериям:

1. Классификационные критерии, разработанные в содружестве американского колледжа ревматологов и европейской лиги ревматических заболеваний (ACR/EULAR) 2015 года;
2. Оксфордские диагностические критерии 2014 года.

Наиболее используемыми в широкой клинической практике являются классификационные критерии 2015 года. Для применения классификационных критериев требуется обязательное соблюдение одного условия: как минимум один эпизод припухлости, боли или болезненной чувствительности в периферическом суставе или синовиальной сумке.

При соблюдении этого условия, возможна дальнейшая постановка диагноза в зависимости от имеющихся в распоряжении врача данных анамнеза, инструментальных и лабораторных методов исследования:

Критерий	Сустав	Балл
Клинические
Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры	голеностопный сустав/предплюсна, 1-й плюснефаланговый сустав	+ 1 балл + 2 балла
Типичный острый приступ подагры	эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом), невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава, значительные трудности при ходьбе или невозможность выполнять.	одна характеристика «+1 балл» две характеристики «+2 балла» три характеристики «+3 балла»
Динамика типичного острого приступа	Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии: продолжительность болевого приступа менее 24 часов, разрешение симптомов в течение менее 14 дней полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период	один типичный эпизод «+1 балл» рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»
Клинические признаки тофуса	Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия.	Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)	< 4 мг/дл (240 мкмоль/л) 6- 8- >10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)	«- 4 балла» «+2 балла» «+3 балла» «+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия)	Отрицательный результат.	«-2 балла»
Методы диагностической визуализации
Признаки наличия депонирования уратов	Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения.	«+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава	Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп.	«+4 балла»

Установка диагноза возможно при сумме баллов равной или превышающей 4 балла.

Пример использования критериев диагноза:·

Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
Более 1 «типичного эпизода артрита» — +2 балла
Гиперурикемия (548 мкмоль/л) — +3 балла

Лечение подагры

Лечение подагры ревматологами нашей клиники в Санкт-Петербурге производится фармакологическими и нефармакологическими способами и учитывает следующие факторы:

концентрацию мочевой кислоты в крови человека, а также число предшествующих проявлений артрита,
стадию развития болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра, сформировавшаяся хроническая почеченая недостаточность),
возраст пациента, пол, наличие ожирения, был ли прием антигиперурикемических препаратов, а также сопутствующие и коморбидные заболевания.

Важно отметить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. На сегодняшний день существуют противоречивые данные о необходимости коррекции гиперурикемии. Часть исследователей сходятся на позиции снижения фармакологической нагрузки (отсутствие необходимости назначения медикаментозной терапии при бессимптомном повышении уровня мочевой кислоты), другие доказывают необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии. Основной тезис, на котором сходятся как отечественные, так и зарубежные врачи и ученые — обязательное назначение медикаментозной терапии пациентам, имеющими риски развития фатальных сердечно-сосудистых событий и уже сформировавшиеся сердечно-сосудистые заболевания, вышедший в рамках Резолюции Cовета экспертов в 2023 году («В фокусе гиперурикемия»; Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(4):3564. doi:10.15829/1728-8800-2023-3564).

Схема назначения терапии пациентам с повышением уровня мочевой кислоты крови по результатам Резолюции Cовета экспертов «В фокусе гиперурикемия»; Кардиоваскулярная терапия и профилактика.

Комбинация нефармакологических и фармакологических методов при лечении подагры считается эффективней монотерапии. Однако важно принимать во внимание фазу заболевания: острый приступ артрита или его хроническая форма, или межприступный период, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Самое главное в терапии подагры – ведение больным правильного образа жизни, уменьшения приема алкоголя (пива в особенности), отказ от курения, диета, снижение массы тела. Если ограничить прием богатых пуринами продуктов и снизить массу тела, то сывороточный уровень мочевой кислоты понизится. Также при лечении подагры важно осуществлять контроль над коморбидными заболеваниями — сахарным диабетом, дислипидемией, альтернативной гипертензией.

Лечение острого приступа подагры

В качестве одного из самых быстродействующих методов лечения, применяемых на практике, является удаление синовиальной жидкости и введение внутрь сустава стероидов длительного действия.
Соблюдение диетических рекомендаций. Без соблюдения диеты достижение купирования приступа почти невозможно. В острый период необходимо строгое придерживание диеты с обязательным снижением поступления белковых продуктов (в особенности из красного мяса) и полный отказ от алкоголя.
Отметим, что больным с подагрой ограничивают приём диуретиков за исключением случаев, когда это жизненно необходимо.
При лечении острого приступа подагры врачом назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и антигиперурикемические препараты первой линии (колхицин) в комбинации или монотерапию. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначаются с целью купирования болевого синдрома и для снижения интенсивности воспалительного процесса.
Глюкокортикоиды (ГК) назначают короткими курсами, однако они не демонстрируют большой эффективности по сравнению с НПВП и имеют большее количество отсроченных побочных эффектов.
У пациентов с частыми приступами артрита и противопоказаниями к назначению антигиперурекемических препаратов, НПВП и ГК (внутрь и инъекционно) следует рассмотреть возможность использования для лечения приступа ингибиторов интерлейкина-1: канакинумаб (Иларис) или анакинра (Кинерет).

В нашем ревматологическом центре есть возможность назначения всех вариантов терапии острого приступа подагрического артрита, в том числе при помощи инновационных дорогостоящих препаратов (группа генно-инженерной биологической терапии: ингибиторов интерлейкина-1).

Цель терапии в момент обострения:

1. нормализация уровня мочевой кислоты крови.
2. Купирование острого приступа с дальнейшим решением вопроса о назначении поддерживающей терапии.

NB: Назначение поддерживающей терапии обязательно (!!!) для профилактики возникновения приступов подагры и профилактики развития хронических заболеваний, связанных с повышением уровня мочевой кислоты. В особенности важно назначение терапии для пациентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания или повышенный риск их возникновения. Терапия назначается на длительный период и не отменяется в случае отсутствия приступов.

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии в бесприступный период

Антигиперурикемическая терапия назначается с целью предупреждения образования кристаллов моноурата натрия, а также растворения уже имеющихся кристаллов, благодаря поддержанию уровня мочевой кислоты на уровне ниже 360 мкмоль/л.

Соблюдение диетических рекомендаций. Без соблюдения диеты достижение длительного бесприступного периода в большинстве случаев невозможно. При достижении стойкой ремиссии (отсутствие рецидивов) возможно постепенное добавление в пищу умеренных порций высокобелковых продуктов. NB: врачами нашего центра приветствуется соблюдение диеты, однако мы не склонны настаивать на полном отказе от всего перечня продуктов, указанных в противоподагрической диете.
Для длительного лечения в бесприступный период врачи-ревматологи используют антиподагрические препараты первой линии (колхицин), применяющиеся при лечении подагрического приступа или аллопуринол.
При непереносимости вышеуказанных препаратов, в том числе из-за аллергических реакций, а также у пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью используют ингибиторы ксантиноксидазы, которые метаболизируются в печени и почти не экскретируются почками.
Применяются также урикозурики — препараты, возможные к назначению пациентам с хроническими формами подагрического артрита в варианте монотерапии или комбинированной терапии с другими препаратами. Они блокируют обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах, вследствие чего снижается ее уровень в крови. Но в то время как содержание уратов в суставах снижается, в моче их наоборот становится больше, что опасно при камнях в почках.

N. B. Поэтому, понятно, назначение препаратов и контроль за их применением — это задача врача, который оценивает текущее состояние пациента, знает механизм действия, показания и противопоказания к применению препарата и риски при его назначении.

Цель терапии в отсутствие приступов:

1. Непрерывное сохранение нормального уровня мочевой кислоты крови (менее 360 мкмоль/л).
2. Профилактика возникновения острых приступов и формирования осложнений на фоне течения гиперурикемии и хронической подагры.
3. Своевременное выявление и коррекция сопутствующих заболеваний, возникших на фоне длительного повышения уровня мочевой кислоты в крови.

Основной постулат ведения пациентов в нашей клинике: пациенты с подагрой должны получить полную информацию и быть полностью вовлеченными в процесс принятия решений, касающихся проведения уратснижающей терапии.

В нашем ревматологическом центре в Петербурге на базе КВМТ им. Н.И. Пирогова вы можете не только пройти полную диагностику ревматических заболеваний, в том числе и подагры, но и сделать все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, которые назначит вам врач. Записаться на прием и консультацию можно по телефону +7(812) 676-25-25 или заполнить заявку на нашем сайте.

7.1.1 — Проверка диагноза

Также важно на раннем этапе исследования как можно точнее определить специфический характер заболевания. Вы хотите убедиться, что клинический и лабораторный диагнозы верны. Просмотрите клинические данные, лабораторные процессы и результаты для случаев. Если есть необходимость в специализированном лабораторном анализе, соберите необходимые образцы и материалы. Может потребоваться секвенирование генома бактерий. (например, при вспышке устойчивой к антибиотикам болезни в больнице: Купфершмидт, Кай. «Исследование генома помогает сдержать вспышку MRSA — и ставит новые вопросы. Наука, 23 ноября 2012 г.)

Также часто рекомендуется, чтобы квалифицированный клиницист посетил некоторые случаи для подтверждения первоначальных отчетов. Постарайтесь лучше понять болезнь и тех, кто ею затронут. Спросите: каково было их воздействие до того, как они заболели? Что, по их мнению, вызвало их болезнь? Знают ли они кого-нибудь еще с этим заболеванием? Есть ли у них что-то общее с другими больными? Беседы с пациентами могут быть весьма полезными для выдвижения гипотез о причине, источнике и распространении болезни.

Установление определения случая Раздел

Уточнение определения случая неблагоприятного исхода для здоровья является одним из наиболее важных шагов для успешного расследования потенциальной вспышки. Поскольку определение случая является стандартом для определения того, какие лица являются случаями, а какие нет, определение случая должно быть установлено на ранней стадии расследования.

Как вы узнали из Урока 2, случаи можно определить на основании лабораторных анализов, клинических признаков и симптомов и/или диагноза врача. Они также могут быть определены как эпидемиологически связанные или даже просто незащищенные. Определение случая обычно включает четыре компонента:

клиническая информация о заболевании,
характеристики пострадавших людей,
информация о месте или месте, а
указание времени, в течение которого произошла вспышка.

Дела можно классифицировать в соответствии с уровнем уверенности следователя в статусе дела человека, например подтвержденным, вероятным или подозрительным. При определенных особых обстоятельствах в качестве случая могут быть включены лица, подвергшиеся только воздействию заразного или контаминированного агента и не имеющие симптомов.

Исходное определение случая может быть довольно широким с риском ошибочной идентификации некоторых лиц без заболевания. В идеале определение случая охватывает все случаи без выявления «ложноположительных результатов» (когда определение случая выполняется, но на самом деле у человека нет заболевания). Широкое определение случая может быть полезным на ранней стадии вспышки, когда есть цель уменьшить распространение болезни. Использование широкого определения случая может помочь исследователю избежать необходимости возвращаться в клиники за дополнительными данными, что иллюстрирует аксиому полевой эпидемиологии: «Получите это, пока можете».

По мере распространения болезни определение случая может уточняться, исключая «возможные» случаи. Заметили ли вы, что определения случаев пандемии h2N1 2009 г. изменились по мере увеличения числа затронутых сообществ и изменения целей органов здравоохранения?

Рекомендуется использовать определения случаев, уже установленные известными научными или медицинскими организациями или учреждениями. Если профессиональные организации не рекомендуют определение случая, исследователи могут использовать определения, опубликованные в научной литературе. Использование устоявшегося определения случая дает более достоверные сравнения случаев и вспышек между регионами или за разные периоды времени. Мы уже изучили некоторые источники стандартных определений падежей в Уроке 2.

Измерение частоты неблагоприятных последствий для здоровья Раздел

Во всех вспышках мы будем считать количество случаев исхода. Во многих ситуациях нам нужно больше информации. Например, знание количества лиц в группе риска позволит рассчитать долю лиц в группе риска, у которых развилось заболевание или состояние. Мы также можем захотеть включить период времени, в течение которого у группы риска развилось заболевание, чтобы получить скорость или риск заболевания.

Подумай об этом!

Придумайте ответ на этот вопрос, а затем нажмите кнопку ниже, чтобы открыть ответ.

Какое определение случая использовалось в примере

Salmonella ? Как измеряли частоту?

«Вспышка была определена как заражение штаммом Salmonella со специфической вспышкой PFGE и началом заболевания в период с 1 января по 31 декабря 2007 г. За этот период в общей сложности был выявлен 401 случай вспышки из 41 штата. » (количество)

При выявлении случаев используйте как можно больше источников, начиная с медицинских учреждений, где диагноз может быть поставлен. Если вспышка затрагивает население в ограниченном пространстве, например, в школе или на рабочем месте, вы можете решить провести обследование и/или собрать образцы всего населения, особенно если ожидаются бессимптомные случаи. Спросите пациентов, знают ли они кого-нибудь еще с этим заболеванием. (Напоминает ли это вам опрос в Сан-Пабло из урока 5?)

Соберите следующие виды информации по каждому случаю:

Ограниченная идентифицирующая информация: , чтобы исследователи могли связаться с пациентами, чтобы задать дополнительные вопросы и уведомить их о результатах лабораторных исследований и результатах исследования. Адреса позволяют картировать вспышку.
Демографические данные и информация о факторах риска: используется для характеристики групп риска.
Клиническая информация: позволяет проверить статус случая. Дата начала позволяет построить график вспышки. Дополнительная клиническая информация может включать информацию о том, был ли человек госпитализирован или умер.

Диагностика | Определение, типы, примеры и факты

магнитно-резонансная томография

Посмотреть все СМИ

Ключевые люди:: Элизабет Холмс Роберт Джеймс Грейвс сэр Морелл Маккензи Дюшенн де Булонь Ван Шухэ

Похожие темы:: генетическое тестирование пренатальное тестирование тест функции щитовидной железы катетеризация сердца неинвазивное пренатальное тестирование

См. весь связанный контент →

Исторические аспекты

Традиционно диагностика определялась как искусство идентификации болезни по ее признакам и симптомам. Раньше для помощи врачу было доступно несколько диагностических тестов, которые зависели от истории болезни, наблюдения и осмотра. В 20 веке в медицине произошли многочисленные технологические достижения, которые привели к развитию широкого спектра диагностических тестов и новых методов визуализации тканей. Эти разработки значительно улучшили способность врачей ставить точные диагнозы.

В 5 веке до н.э., во времена греческого врача Гиппократа, возник значительный интерес к медицине и личной гигиене. Греки признавали благотворное влияние купания, свежего воздуха, правильного питания и физических упражнений. Древние римляне также признавали влияние этих факторов на здоровье и даже добились значительных успехов в снабжении и очистке воды и в улучшении санитарии. Сегодня сбалансированное питание, чистый воздух и вода, а также физические упражнения по-прежнему считаются важными факторами для поддержания здоровья. Древние греки также ввели представление о том, что болезнь возникает в результате дисбаланса между четырьмя жидкостями тела: кровью, слизью, желтой желчью и черной желчью. Они подчеркивали ценность наблюдения, включая телесные признаки и выделения. Однако основное внимание уделялось прогнозированию исхода болезни (т. е. прогнозу), а не ее диагностике. Репутация врача зависела от точных прогностических навыков, предсказывая, кто выздоровеет, а кто умрет или как долго продлится болезнь.

Гиппократу приписывают установление этических основ поведения врачей, и врачи-дипломники до сих пор произносят клятву Гиппократа. В его работах документально подтверждена ценность объективной оценки всех аспектов симптомов, диеты, режима сна и привычек пациента. Ни одна находка не считалась незначительной, и врачам рекомендовалось задействовать все свои чувства — зрение, слух, обоняние, вкус и осязание — при постановке диагноза. Эти принципы остаются верными и сегодня.

Гален Пергамский (129 г. н. э. – ок. 216 гг.) считается самым влиятельным врачом после Гиппократа из-за его обширных исследований в области анатомии и физиологии. Его объемные труды сделали его высшим авторитетом в этих областях до 16 века. Как первый невролог-экспериментатор он описал черепные нервы и симпатическую нервную систему. Он наблюдал структурные различия между артериями и венами. Одной из его наиболее важных демонстраций было то, что артерии переносят кровь, а не воздух, как учили на протяжении 400 лет. Однако многие из его взглядов содержали заблуждения, которые оставались неоспоримыми на протяжении веков. Его описание сердца, его камер и клапанов, в котором он утверждал, что кровь проходит из правого желудочка в левый через невидимые поры в межжелудочковой перегородке, задержало открытие кровообращения на 14 столетий. Истинная природа кровообращения не была известна до начала 17 века, когда английский врач Уильям Гарвей опубликовал свои открытия в Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus (1628; Анатомические упражнения по движению сердца и крови у животных , или просто De Motu Cordis ).

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.

Подпишитесь сейчас

Одним из величайших достижений в диагностике стало изобретение сложного микроскопа в конце 16 века голландским оптиком Гансом Янсеном и его сыном Захариасом. В начале 17 века итальянский философ, астроном и математик Галилей сконструировал микроскоп и телескоп. Полезность микроскопов в биологических науках и в диагностических целях впервые была осознана в конце 17 века, когда голландский микроскопист Антони ван Левенгук стал первым человеком, увидевшим простейшие и бактерии, и первым, кто описал красные кровяные тельца (эритроциты). Он также продемонстрировал капиллярный анастомоз (сеть) между артериями и венами, что подтвердило правильность исследований Харвея о кровообращении.

Еще одно достижение в диагностической медицине произошло, когда ртутный термометр, изобретенный в 1714 году немецким физиком Даниэлем Фаренгейтом, стал широко использоваться в качестве клинического инструмента в середине 19 века. Первоначально он был 25,4 см (10 дюймов) в длину, и для регистрации температуры требовалось пять минут. Современный клинический термометр был представлен английским врачом сэром Томасом Клиффордом Олбаттом в 1866 году. Термометр был популяризирован немецким врачом Карлом Августом Вундерлихом, который ошибочно полагал, что у каждой болезни есть свой характерный характер лихорадки.

Другим значительным достижением в медицине, которое значительно расширило возможности диагностики заболеваний грудной клетки и сердца, стало изобретение стетоскопа в 1816 году французским врачом Рене-Теофилем-Гиацинтом Лаэннеком. Перед этим исследовали легкие и сердце, прикладывая ухо к грудной стенке. Первоначальная конструкция стетоскопа Лаэннека состояла из деревянного цилиндра и была монофонической, передавая звук только в одно ухо. Это устройство позволило Лаэннеку диагностировать такие заболевания, как туберкулез, на более ранней стадии, чем это было возможно ранее. Его деревянный стетоскоп был заменен в конце 19 века. го века моделями с резиновыми трубками; позже стали использоваться бинауральные стетоскопы, передающие звук в оба уха. Резиновые бинауральные устройства сегодня широко используются.

Еще одним важным диагностическим средством, разработанным в 19 веке, был офтальмоскоп, инструмент для осмотра внутренней части глаза. Офтальмоскоп был разработан в 1850 году немецким ученым и философом Германом фон Гельмгольцем, наиболее известным своими познаниями в физике и математике. Офтальмоскоп состоит из источника сильного света, который можно направить в глаз с помощью небольшого зеркала или призмы. Свет отражается от сетчатки и обратно через маленькое отверстие, через которое исследователь видит нестереоскопически увеличенное изображение структур задней части глаза. С помощью этого устройства можно легко исследовать сетчатку и ее кровеносные сосуды. Внутренний глаз может дать информацию не только о заболеваниях глаза, но и о сердечно-сосудистых нарушениях и осложнениях сахарного диабета.

Возможно, величайшим современным анатомическим диагностическим инструментом является рентген, открытый в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. Рентген обнаружил, что непрозрачные объекты, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения, можно визуализировать на экране, покрытом флуоресцентным материалом, что он продемонстрировал, создав фотографическое изображение костей человеческой руки. С тех пор знания о рентгеновских лучах, иногда называемых рентгеновскими лучами, и о различных формах излучения были применены для разработки компьютерной аксиальной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и других методов визуализации, которые чрезвычайно полезны в современном мире. диагностические инструменты.

Подготовка врачей также претерпела значительные изменения со времен древнегреческих врачей. На протяжении многих столетий, особенно в период между поздним средневековьем и концом 19 века, врачи обучались на лекциях и редко учились у постели больного. Эта практика была изменена канадским врачом сэром Уильямом Ослером, когда он был профессором медицины в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, США.

Штирлиц — Сеть печатных салонов в Перми

Верификация диагноза что это простыми словами: Гистологическая верификация опухоли — Онкострахование