Prf html: Что же из себя представляют PRF-материалы

Удар по кризису — A-PRF

Д. В. Коротких

главный врач СК «Дент и К»

А. А. Парфенова

врач-стоматолог СК «Дент и К»

Почему мы выбираем новые методы? Одна из причин — неудовлетворенность от обещаний различных фирм, производящих материалы. Каждый хирург сталкивался с явлением, когда при открытии места с ранее проведенной аугментацией вместо костной ткани мы видим мягкий белый порошок. Чудо происходит не всегда, хотя производители уверяют нас в обратном.

Экономическая составляющая также влияет на нашу работу. Девальвация национальной валюты, когда в два раза увеличивается расход и снижается рентабельность на фоне снижения общей покупательной способности.

Данные явления служат толчком для применения новых методик.

В данной статье хотелось бы подробнее разобрать использование A—PRF и i—PRF.

Методика не новая, но усовершенствованная.

Центрифугирование крови пациента с образованием обогащенной тромбоцитами плазмы (БоТП) широко применяется в стоматологии и смежных специальностях уже продолжительное время.

И в то же время существует определенная неразбериха. Многие доктора центрифугируют кровь, при этом получая не совсем то, что нужно. Попробуем разобраться.

В чем отличие БоТП от PRF?

Аббревиатура PRF переводится как Platelets Reach Fibrin (богатый тромбоцитами фибрин). Приставка A—PRF означает advance, то есть «улучшенный». Приставка i— PRF никак не переводится, появилась, скорее всего, после всеобщей «i-мании»: по сути, это жидкость, используемая для склеивания остеопластического материала.

PRP — Platelets Reach Plasma — богатая тромбоцитами плазма, то же самое, что и БоТП.

PRGF — Platelets Reach Growth Factors — обогащенная факторами роста плазма.

Упрощенный механизм заживления выглядит так:

Повреждение — кровотечение — свертывание крови — образование сгустка — выделение факторов роста из тромбоцитов и лейкоцитов — образование кровеносных сосудов — заживление раны.

PDGF, TGF, IGF, VEGF, BMP и др. — все эти факторы роста находятся в тромбоцитах и лейкоцитах. Они обеспечивают заживление. Из одной и той же пробирки при центрифугировании мы можем получить PRF, PRP, PRGF. При этом образование полноценного сгустка происходит только при получении PRF.

Почему это важно? Потому что факторы роста могут выделиться у тромбоцитов только после образования сгустка (Сhoukroun, 2001). Также фибрин является матрицей для деления клеток и образования новых сосудов (Donan, Gasling, 2010). Это ключевой момент отличия PRF от PRP и PRGF.

PRF содержит тромбоциты — 100 %, лейкоциты — 60 %, естественный фибрин.

Кроме того, содержание лейкоцитов в PRF — 65 %, PRP — 50 %, PRGF — 0 %. Напомним, что лейкоциты также обеспечивают образование факторов роста.

Далее определим различия по скорости высвобождения факторов роста.

PRP — все высвобождаются сразу. PRGF — нет данных. PRF — в течение 7 суток. То есть высвобождение факторов роста из PRF идет по принципу «капля за каплей» в течение 7 дней. Так как время действия факторов роста равно 3 минутам, эффект кратковременен. Отсюда можно сделать вывод, что их концентрация при получении PRF будет постоянной в течение 7 суток.

Поэтому, если мы хотим получить PRF, а не PRP или PRGF, крайне важно соблюдать протокол.

Если этого не делать, полноценного PRF не получается. Один и тот же пациент и три разных результата. Основное отличие — размер.

Какую выбрать центрифугу?

Существуют разные. Самый важный момент — поддержка постоянной температуры. К примеру, центрифуга фирмы Salvin разогревает сгусток до 45 градусов через 8 минут. EBA, наоборот, снижает температуру до 21 градуса. Medifuge снижает температуру до 18 градусов. Специализированная центрифуга под PRF держит температуру постоянной — 28—29 градусов, тем самым обеспечивая образование максимального по величине сгустка (Сhoukroun, 2010).

На своем опыте мы проверили, что для получения полноценной PRF подходят только специализированные центрифуги. В других PRF или не получается, или получается очень малого размера!

Конечно, на процесс образования фибринового сгустка влияют и общие факторы. Это лейкоцитоз, изменение гормонального фона, диета, вредные привычки (курение).

Также хотелось бы обратить внимание на PRF — экссудат, который образуется после получения аутогенной мембраны. Он содержит плазму и адгезивные белки (фибронектин и витронектин). Как его нужно использовать? Любой графт рекомендуется замешивать с использованием этой жидкости и кусочков полученной мембраны (Сhoukroun, 2009). Это обеспечивает мощный потенциал биосовместимости материала.

Общие принципы образования PRF:

1. Центрифугирование без антикоагулянтов в специальных пробирках A—PRF.

2. Образование сгустка происходит физиологично.

3. Образуется строго определенный продукт.

4. В конце центрифугирования мы имеем сгусток и факторы роста (из лейкоцитов и тромбоцитов).

5. Для образования A—PRF скорость равна 1300 об./мин., время — 8 мин.

6. Для образования i—PRF скорость равна 700 об./мин., время — 3 мин.

Теперь на клинических примерах покажем использование A—PRF и i—PRF.

В клинику обратился пациент с адентией на верхней челюсти. Планируется увеличение толщины альвеолярного отростка во фронтальной области с использованием костных блоков, открытый синус-лифтинг с двух сторон. Получено 12 пробирок A—PRF (рис. 1).

Рис. 1. Получено 12 пробирок A-PRF.

Вид после A—PRF-бокса. Костнопластический материал смешивается с кусочками A—PRF-мембраны и экссудата, полученными из PRF-бокса (рис. 2). С помощью пьезохирургии создается прямоугольной формы доступ для открытого синус-лифтинга (рис. 3).

Рис. 2. Костнопластический материал смешивается с кусочками A-PRF-мембраны и экссудата, полученными из PRF-бокса.

Рис. 3. С помощью пьезохирургии создается прямоугольной формы доступ для открытого синус-лифтинга.

После аккуратного извлечения этот костный блок делится на две части для использования во фронтальной области. Для создания нового дна гайморовой пазухи используем две мембраны A—PRF, вносится материал (рис. 4, 5).

Рис. 4. Для создания нового дна гайморовой пазухи используем две мембраны A-PRF, вносится материал.

Рис. 5. Для создания нового дна гайморовой пазухи используем две мембраны A-PRF, вносится материал.

Для закрытия окна используем также две мембраны A—PRF (рис. 6). Аналогичные действия производятся и с правой стороны (рис. 7). Костные блоки закрываются A—PRF-мембранами (рис. 8, 9). Рана ушита без натяжения (рис. 10).

Рис. 6. Для закрытия окна используем также две мембраны A-PRF.

Рис. 7. Аналогичные действия производятся с правой стороны.

Рис. 8. Костные блоки закрываются A-PRF-мембранами.

Рис. 9. Костные блоки закрываются A-PRF-мембранами.

Рис. 10. Рана ушита без натяжения.

Очень практично использовать A—PRF для закрытия рецессии десны. В клинику обратилась пациентка с жалобами на боли от холодных раздражителей в области шейки 46 зуба (рис. 11). Принято решение о закрытии зоны рецессии с использованием трансплантата, полученного по технологии A—PRF. Это даст минимизацию операционной травмы, отсутствие болей в области неба в послеоперационном периоде, повысит общий комфорт пациента. После центрифугирования и отжимания получена A—PRF-мембрана (рис. 12, 13). Создан идеальный по размеру трансплантат. После создания конверта трансплантат уложен на место (рис. 14). Вид через три недели (рис. 15).

Рис. 11. Клиническая картина до лечения.

Рис. 12. После центрифугирования и отжимания получена A-PRF-мембрана.

Рис. 13. После центрифугирования и отжимания получена A-PRF-мембрана.

Рис. 14. После создания конверта трансплантат уложен на место.

Рис. 15. Вид через три недели.

Резюмируем показания к применению A—PRF.

Итак, A—PRF можно использовать:

1. В качестве мембраны (период резорбции 1—1,5 месяца) при костной пластике.

2. При закрытии перфораций при открытом синус-лифтинге.

3. В качестве остеопластического материала при синус-лифтинге.

4. При пластике мягких тканей как соединительнотканный трансплантат.

5. Для сохранения костной ткани в лунках после удаления зубов.

6. Для профилактики альвеолитов.

7. Для обеспечения быстрейшего заживления и образования костной ткани за счет стимуляции ангиогенеза.

8. Для снижения общего количества осложнений за счет стимуляции процессов регенерации.

9. Для существенного снижения себестоимости костной пластики.

10. Самое главное — замена любых искусственных мембран и получение биосовместимой аутогенной мембраны с очень низкой себестоимостью (порядка 2 долларов).

PRF в Стоматологии, prf мембрана

PRF терапия в стоматологии

от 600 грн

Первичная консультация доктора

бесплатно*

* при условии дальнейшего лечения в клинике

Содержание

PRF – Фибрин, обогащенный тромбоцитами (Platelet-reach fibrin). PRF в стоматологии – терапевтическая методика, повышающая эффективность оперативного вмешательства, облегчающая послеоперационный и реабилитационный период.

PRF терапия — это одна из современных методик регенеративной медицины. Собственные клетки крови пациента способны в разы увеличить скорость и качество заживления. Благодаря PRF мембране, последствия хирургического лечения зубов и оперативного вмешательства в мягкие ткани в стоматологии будут максимально сглажены и незаметны.

Методика получения PRF препарата

Существует несколько видов PRF терапии, в том числе A-PRF и I-PRF. Данный препарат — это часть плазмы, полученной из крови пациента, с высоким содержанием фибрина. В ней также много тромбоцитов и активных элементов для роста сосудистых тканей. Обычная PRF мембрана изготавливается в пластиковой пробирке с активатором плазмы. Или в пробирках из стекла, которое само по себе является таким активатором. При высокой скорости центрифуги, за 8-12 мин прямо в кабинете врача можно получить препарат.
Метод A-PRF терапии (Advanced Platelet Riches Fibrin) был впервые разработан в международном учебном центре в Ницце. Технологии получения PRF материала схожи. Различие только в скорости обработки и некоторых нюансах приготовления высокотехнологичного застывшего фибрина, богатого тромбоцитами. Аутогенные фибриновые мембраны в разы ускоряют заживление послеоперационных ран, регенерации тканей.
Источником I-PRF (инъекционная PRF мембрана) тоже является кровь пациента. С помощью центрифуги с другим режимом обработки получают фибрин из мембраны с консистенцией тягучей жидкости, которую хранят в стерильной вакуумной пробирке. Это застывшая плазма в чистом виде, которая загустеет в течение 10 минут.
Крови для проведения PRF терапии нужно немного. Примерно как для обычного анализа из вены.

Чем полезен фибрин, получен с помощью PRF терапии

Отработанная и проверенная на эффективность инновационная методика PRF позволяет избежать воспалений, стимулирует рост тканей. Полученная из собственной крови PRF мембрана не вызовет отторжения или неприятных реакций, как при использовании искусственных материалов.
Терапия имеет следующие преимущества:

• препарат богат лейкоцитами и факторами роста сосудистого эндотелия;
• фибрин PRF помогает успешно восстановить твердые и мягкие ткани человека;
• отпадает необходимость в биохимических добавках;
• происходит стимуляция заживления ран;
• препарат не вызывает аллергических реакций;
• технология фибринового сгустка биологична, безопасна и дает массу плюсов.

Показания к использованию PRF терапии

Фибрин препятствует кровотечению и способен сам стать частью ткани. Например, фибриновый сгусток, помещенный в лунку после удаления зуба, защищает от воспаления и стимулирует рост кости.
Основной эффект PRF терапии — стимуляция роста кровеносных сосудов. Поэтому сфера применения касается следующих действий:

• установка имплантатов;
• синус-лифтинг;
• лечение пародонтита, пародонтальных дефектов;
• трансплантация тканей;
• расщепление гребней;
• удаления зубов (заживление ран, лунок), для возможности сохранения объема, высоты и формы кости;
• кровоточивость и рыхлость десны;
• воспалительные процессы в ротовой полости;
• костная пластика;
• альвеолиты;
• подвижность зубного ряда;
• вертикальное наращивание кости;
• осложнения после челюстно-лицевых травм и операций;
• гингивиты.

А также другие проблемы, связанные с заживлением и восстановлением тканей.

Противопоказания к PRF терапии

К сожалению, у этой уникальной биотехнологии тоже есть противопоказания.
К ним относятся:

• гепатиты;
• вирус иммунодефицита человека;
• проблемы обмена веществ;
• ОРЗ и другие инфекционные болезни;
• непереносимость антикоагулянта;
• расстройства психики;
• опухолевые новообразования.

Беременность и лактация не являются противопоказаниями. Но все же стоит проконсультироваться у специалиста о целесообразности процедуры.

Процедуры A-PRF и I-PRF в клинике «Мед-Део»

В нашей клинике применяется терапия по I-PRF и A-PRF технологиям. Современные аппараты качественно отделяют плазму. Цены в нашей клинике доступны, поэтому убедиться лично в мощном положительном эффекте терапии может каждый желающий. Для этого стоит записаться на прием к нашим специалистам, заполнив форму на сайте, или связавшись с нашим менеджером по телефону. Позаботьтесь о своей идеальной улыбке уже сейчас!

Автор стоматолог-пародонтолог Томашевская Елена Анатольевна

Наименование услуги	Цена, грн.
APRF	от 600
IPRF	от 800

Выгодные акционные предложения в Киеве для Вас:

Стоматологи-пародонтологи

Свиржевская Ирина Викторовна (Павельчак)

стоматолог-ортопед, стоматолог-пародонтолог, стоматолог-терапевт

Больше о докторе

Побережная Валентина Адамовна

детский стоматолог, стоматолог-пародонтолог, стоматолог-терапевт

Больше о докторе

Ласкавая Юлия Валентиновна

стоматолог-пародонтолог, стоматолог-терапевт

Больше о докторе

Как встроить PDF в HTML

Существует несколько способов включения PDF-файла в ваш HTML-документ: теперь устарело.

Использование тега или ‘object’.

Самый простой способ поместить PDF в HTML-документ — использовать тег с его href атрибут. Вам нужно добавить URL-адрес или ссылку на ваш файл PDF в элемент. Ваш код будет выглядеть следующим образом.

Пример встраивания файла PDF в документ HTML:

 

  <голова> 
    
  
  <тело>
     
Пример PDF
 
    
Откройте файл PDF пример.
  
 

Попробуй сам »

Результат

Пример PDF

Откройте пример файла PDF.

Вы можете попробовать встроить файл PDF в тег «объект». Вот пример того, как это сделать:

Пример добавления PDF-файла в HTML с помощью тега «объект»:

 

  <голова>
    
  
  <тело>
     
Пример PDF по тегу объекта
 
    <данные объекта="/uploads/media/default/0001/01/540cb75550adf33f281f29132dddd14fded85bfc. pdf" type="application/pdf">
      
Невозможно отобразить файл PDF. Загрузите вместо этого.
    
  
 

Попробуй сам »

Этот код отобразит файл PDF в элементе объекта на странице HTML. Если браузер не может отобразить PDF-файл, он отобразит резервное сообщение со ссылкой для скачивания.

Можем ли мы предотвратить загрузку pdf?

К сожалению, невозможно полностью запретить пользователю загружать PDF-файл, встроенный в HTML-страницу. Даже если вы отключите контекстное меню, вызываемое правой кнопкой мыши, пользователь все равно сможет получить доступ к файлу PDF с помощью инструментов разработчика браузера или путем проверки исходного кода страницы.

Однако вы можете усложнить пользователю загрузку PDF-файла, используя различные методы, такие как:

1. Преобразование PDF-файла в формат изображения (например, JPEG или PNG) с помощью такого инструмента, как ImageMagick или Ghostscript, и отображение изображений на HTML-странице. Таким образом, пользователь не сможет загрузить исходный PDF-файл напрямую, но сможет загрузить изображения.

2. Использование библиотеки JavaScript для просмотра PDF, такой как PDF.js, которая может отображать PDF-файлы на HTML-странице, используя встроенные в браузер возможности рендеринга PDF. Вы можете настроить средство просмотра, чтобы отключить загрузку и печать, но, как я упоминал ранее, пользователь по-прежнему может получить доступ к файлу PDF с помощью инструментов разработчика браузера или путем проверки исходного кода страницы.

Как встроить файл PDF с помощью HTML?

В этой статье мы узнаем, как встраивать файлы PDF в документы HTML, а также узнаем их реализацию на примерах. Иногда вам может понадобиться вставить PDF-файл в HTML-документ или код, чтобы сделать содержимое более интерактивным. Потому что форматы настолько разные, что выполнить задачу непросто.

Чтобы узнать, как добавлять PDF-файлы в HTML-код, необходимо уметь преобразовывать файлы с помощью программного обеспечения PDF. Статический макет PDF делает его несовместимым с адаптивным дизайном HTML. Чтобы вставить PDF в HTML, мы должны сначала преобразовать файл. Альтернативой является встраивание HTML-кода PDF в веб-страницу, чтобы сделать ее интерактивной. Для добавления PDF в файл HTML можно использовать следующие методы встраивания:

• Использование тега объекта
• Использование iframe
• Использование встроенного тега

Мы подробно изучим и поймем эти методы на примере их реализации.

Способ 1. Использование тега объекта

Тег объекта HTML — это первый способ встраивания PDF-файлов. В приведенном ниже примере файл PDF будет отображаться на веб-странице, которая является объектом.

Помимо встраивания файла PDF в веб-страницу, тег объекта может встраивать апплеты ActiveX, Flash, видео, аудио и Java. Интерактивные документы могут быть прикреплены к объекту, встроенному в HTML-тег. Его можно отобразить на экране в соответствии с вашими потребностями, используя атрибуты высоты и ширины объекта.

Пример 1 : В этом примере описывается встраивание файла PDF в HTML с использованием тега объекта.

HTML

< html >     < головка >      < 9 0087 title >PDF в HTML title > голова >     < 9008 7 корпус >      < центр >          < h2 style = "color: green" >GeeksforGeeks h2 > 9008 7          < h4 >Встраивание файла PDF с помощью тега объекта h4 >          9008 7 < объект данные =                 ширина = "800"                    высота = "500" >  9008 8          объект >      центр > корпус >     html >

Результат:

Использование тега объекта

Способ 2: использование iframe

HTML веб-страница. В веб-разработке веб-разработчики используют тег iframe для встраивания файлов в различных форматах и ​​даже других веб-сайтов на веб-страницу. Благодаря широкой совместимости тег iframe широко используется для встраивания pdf. Браузер, который не поддерживает документы PDF или тег объекта, также может использовать этот тег для встраивания HTML-кода PDF.

Пример 2 : В этом примере описывается встраивание файла PDF в HTML с использованием iframe.

HTML

< html >     < головка >      < 9 0087 title >PDF в HTML title > головка >     < корпус 9008 8 >      < центр >          < ч2 style = "color: green" >GeeksforGeeks h2 >          < h4 >Встраивание файла PDF с помощью тега Iframe h4 >          < 9008 7 iframe src =                 ширина = " 800"                   высота = "500" >          iframe >      центр > корпус 9 0088 > HTML >

:

Использование тега Iframe

Способ 3: Использование тега внедрения

При встраивании HTML-кода PDF в веб-сайт тег внедрения используется не так часто, как предыдущие теги, потому что если браузер пользователя не может обрабатывать PDF-файлы, дисплей будет пустым.