Основы анатомии человека: как рисовать руки
В этом уроке мы разберем анатомию руки и проясним все сомнения на её счет, так что в дальнейшем вы сможете смотреть на руку, как на сумму простейших форм, и, легче её рисовать.
Из всех частей тела руки кажутся самыми сложными для рисования. У нас у всех есть тёмные истории о том, как мы рисовали руки наших героев в карманах или за спиной – лишь бы только не сталкиваться с трудностью. Но, как ни парадоксально, руки – это самый доступный референс, постоянно находящийся в поле нашего зрения. С помощью небольшого зеркала и небольших усилий мы можем увидеть, понять и нарисовать руки с любой стороны и в любом положении. Единственное «но» в этой истории – то, что руки являются сложным инструментом, полным сочлененных деталей, и, рисуя их, не всегда знаешь, с чего начать.
Я сократил название пальцев до буквы и номера по порядку: большой палец – П1, мизинец – П5. Поехали.
Основы строения руки
Вот вам экспресс-строение руки (рис. слева). Голубым цветом обозначены восемь костей запястья, фиолетовым – пять пястных костей, и розовым – четырнадцать фаланг. Поскольку на данном этапе человеческой эволюции половина из упомянутых костей неподвижна, можно упростить схему (рис. справа) – это всё, что вам пока следует запомнить.
Следует отметить, что фактическая нижняя черта между пальцев, — сустав, который крепится к костяшкам, — намного ниже, чем складка кожи, которая его покрывает. Это очень важный момент, к которому мы вернемся.
Исходя из вышесказанного, простейший способ начать рисование руки – нарисовать ладонь. Ладонь по форме должна напоминать кругловатый, прямоугольный или трапециевидный стейк с закругленными углами, к которому будут крепиться пальцы.
Если у вас проблемы именно с рисованием пальцев, то представьте их как череду цилиндров. Такая простейшая форма поможет вам нарисовать пальцы под любым углом. Взгляните на рисунок: края цилиндров становятся линиями сгиба, точками, где расположены суставы.
Вот что еще важно: параллельные суставы располагаются не по прямым линиям, а, скорее, дугообразным.
Кроме того, пальцы также не прямы, а слегка наклонены в сторону пространства между П3 и П4. Следуя этому знанию лишь чуть, вы уже придадите руке естественный вид.
Не забудем и о ногтях. Нет необходимости рисовать их постоянно, лишь в случае, когда рука на рисунке близко к зрителю и нуждается в подобных деталях. Вот что нужно знать о ногтях:
- Ноготь начинается посредине верхней фаланги пальца.
- Линия, где ноготь отделяется от кожи, у разных людей расположена различно. Если линия лежит довольно низко (пунктирная линия), ногти будут казаться маленькими и широкими.
- Ногти не плоские. Их реальная форма напоминает черепицы, с разной степенью изгиба на каждом пальце.
Пропорции
- Максимальное расстояние между П1 и П2 = 1,5.
- Максимальное расстояние между П2 и П4 = 1. П3 может удаляться от П2 на такое же расстояние.
- Максимальное расстояние между П4 и П5 = 1.
- Максимальный угол между П1 и П5 = 90°.
Эти величины примерны и могут варьироваться у разных людей. Отклонения от нормы, без сомнений, случаются, но если вам потребуется универсальная схема, смело воспользуйтесь этой.
Детали
Основная форма является лишь одним аспектом руки. Что насчет складок и линий? Многим новичкам с первого раза они не даются, поэтому давайте заглянем в схематический рисунок.
- Воображаемая внутренняя линия, идущая от запястья, отделяет П1 от остальных. Небольшая линия выдает сухожилие.
- Когда пальцы собраны вместе, как на рисунке, П1 прислоняется к ладони и немного прячется за неё.
- Длина П2 и П4 порой такая же, как и у П3.
- Костяшки покрыты складками эллиптической формы, на выпрямленной кисти костяшки менее очерчены. На натруженных руках костяшки более заметны даже при расслабленной руке.
- Складки в области суставов пальцев параллельны на внутренней стороне кисти и эллиптичны на внешней; распрямляются от натяжения.
- С внешней стороны кисти пальцы кажутся длиннее из-за складок кожи.
- Нижние складки пальцев наклонены в стороны вниз от П3.
Также, обратите внимание, что на схематическом рисунки ногти не прорисованы полностью, а присутствуют «скромными» линиями в верхних фалангах пальцев.
Складки и линии не должны чрезмерно усеивать руку, так как это старит её.
И еще о линиях:
- Наиболее заметными линиями на руке являются т.н. линия жизни, ума и сердца – это линии сгиба ладони. Для новичка, желающего рисовать реалистично, этих линий предостаточно.
- Не путайте линию жизни с контуром П1, её радиус намного больше, а верхний конец практически отмечает точку реального начала П2.
- Со стороны бугорок в основании каждого пальца нужно нарисовать небольшими параллельными изогнутыми.
- Эти линии усиливаются при изгибах.
- Здесь также присутствует кожная складка, которая исчезает при натяжении.
Что же мы видим сбоку?
- Задняя линия запястья беспрепятственно переходит в кисть, перетекая в бугорок.
- Часть ладони возле П1 более выпуклая, поэтому с этой точки зрения всё еще видна.
- С этого же угла наблюдения верхний сустав П4 отлично виден благодаря низко посаженному П5.
- Сбоку спереди П3 может быть не виден, или виден совсем чуть-чуть.
- Передняя линия запястья переходит в кисть более резко, имеется «касательная».
Также, помните, что сзади ладонь обретает другую контурную линию: от запястья к основанию П5.
Диапазон движения
Множество деталей руке даны не просто так: рука постоянно движется. Не только в практических целях, вроде удерживания кружки или стука пальцами по клавишам, но и в экспрессивных — когда нам нужно понятнее передать значение своих слов, эмоций. Итак, чтобы знать, как нарисовать руку, нужно понять, как она движется.
Большой палец и компания
Начнем же с П1, который работает отдельно от компании. Его истинное основание находится очень низко – практически, у самого запястья.
- В естественном, расслабленном положении между П1 и другими пальцами остается пространство.
- С помощью П1 можно дотянуться до основания мизинца, но у некоторых людей это требует болезненных усилий.
- П1 может удаляться от пальцев на расстояние ладони, и это также может вызывать болезненное ощущение у некоторых людей.
Остальные четыре пальца обладают боковым движением, а также изгибом вперед, параллельно друг другу. Каждый палец может двигаться отдельно, но некоторые движения требуют задействованности нескольких пальцев – потому что пальцы крепче связаны между собой. Например, попробуйте максимально согнуть средний палец, и посмотрите, что случится с остальными. Большой палец же является в этом плане свободным.
Когда рука сгибается в кулак, и пальцы постепенно сгибаются с ней, вся кисть будто стремится обнять шарообразную форму. С увеличением изгиба воображаемый шар становится все меньше.
Когда кисть выпрямлена, пальцы могут лежать на одной прямой с ней, или слегка приподниматься назад , — смотря, насколько она гибкая. Если на пальцы надавить, можно максимально отогнуть их назад на 90°.
Отдельно рассмотрим кулак:
- Складки сомкнутого пальца образуют крест.
- Вторая складка пальца заметно удлиняется.
- Складка кожи большого пальца, который является отдельным от остальных пальцев, слегка закрывает кончик указательного пальца. Вы можете нарисовать указательный палец неприкрытым этой складкой, как и в реальной жизни, можете выдвинуть поверх этой складки, но вы вряд ли так сделаете при естественной надобности.
- Костяшка П3 – самая высокая, и остальные костяшки отклоняются вниз в стороны от неё. Таким образом, с обратной стороны (не с передней) можно наблюдать параллельные линии пальцев.
- Складки П5 также образуют крест.
- П1 сгибается так, что его последняя фаланга видна «сверху».
- Здесь кожа немного выпирает.
- В кулаке костяшки выпирают достаточно, чтобы рисовать их как «скобки».
Кисть как единое целое
Когда рука расслаблено направлена вниз, пальцы слегка согнуты, когда расслаблено направлена вверх – пальцы согнуты чуть более, благодаря гравитации. В обоих случаях П2 остается самым ровным из согнутых, остальные чуть более согнуты в сторону П5, который имеет наибольший сгиб. Таким образом, видя руку сбоку спереди в расслабленном состоянии, в зазоре между П1 и П2 будут видеться еще 2-3 пальца.
Вот еще один способ придать руке естественность. Мизинец очень часто бессознательно «оттопыривается», а П2 и П3 или П3 и П4 всегда работают попарно. Иногда в паре остаются П4 и П5 – но очень редко, в расслабленном состоянии.
Пальцы не одной длины, они представляют собой градацию. Таким образом, когда рука хватает что-либо, наиболее заметно окружает объект П3, а П5 еле заметен.
При удерживании карандаша или ручки П3, П4 иП5 сгибаются обратно к ладони (проверьте). Если нужно применить больше давления, то П3 возвращается и участвует в процессе. При максимальном давлении пальцы направлены так, как показано на схеме.
Как вы уже заметили, рука и кисть руки отлично сложена, у каждого пальца практически своя жизнь, и именно поэтому рисование рук приводит новичка в тупик. Теперь, когда нам известны подробности строения, есть вероятность впасть в другую крайность – слишком рационально подходить к рисованию рук. В результате руки будут акцентированы больше чем остальное тело, станут такими же многозначительными, как и глаза, и это может иметь положительный эффект, но не всегда. Иногда достаточно изобразить их простыми, но правдоподобными. Для этого можно воспользоваться эмоциональной жестикуляцией (с которой легко переборщить) или применить естественное, небрежное положение – в обоих случаях вы можете понаблюдать за движением рук знакомых или простых прохожих. Вот несколько примеров жестов:
Следует отдать должное жестикуляционной специфике, например: профессиональные бойцы сгибают руку в кулак, принудительно держа пальцы параллельно друг другу, иначе при ударе они могут повредить свои суставы.
А руки бывают разные
Строение рук индивидуально, как черты лица. Мужские руки отличаются от женских, молодые от старых, и так далее. Ниже приведены несколько классификаций, но они не охватывают всего спектра разнообразия рук. У руки может быть характер – и это подходящее слово, когда речь идет об их различиях. Как бы вы описали руки, которые видели сегодня? Нежные, неотёсанные, влажные, сухие?…
Формы рук
Различие в пропорциях пальцев и ладони:
Формы пальцев
И ногти различны у разных людей! Даже при одинаковом размере ногтевой пластины можно применить желаемый маникюр.
Простое упражнение
Взгляните на руки – свои и людей вокруг себя. Как расположены пальцы? Как меняются их линии при различных жестах? Как выглядят мужские руки на фоне женских? Чем отличаются руки твоей бабушки от твоих? Можете ли вы узнать своих друзей по их рукам? Сделайте много быстрых скетчей рук, которые увидели в жизни или которые заинтересовали вас на фото и видео. Не переживайте из-за пропорций, просто ловите их выражение.
Нарисуйте собственные руки в различных положениях, с помощью зеркала, с разных ракурсов, всегда начинайте с простейших форм. Также можете делать энергичные наброски, а потом дорисовывать детали. Не гонитесь за подробностями, ищите широкие, простые формы.
Построение непрерывного скелета кисти руки в задачах распознавания жестов Текст научной статьи по специальности «Компьютерные и информационные науки»
Программные средства и информационные технологии
Для подготовки инженерно-технических специалистов к работе с командно-измерительными системами и разработанным программным обеспечением в объеме, необходимом для проектирования и тестирования составных частей бортовой аппаратуры КИС, создана учебно-исследовательская подсистема ПММ. Программное обеспечение предоставляет функции создания и трансляции учебных материалов. Навигация по учебному курсу осуществляется через оглавление или расширенный тезаурус. Реализация исследовательских функций выполнена средствами имитационного моделирования, позволяющими наглядно демонстрировать различные особенности работы бортовой аппаратуры. Изучение современных направлений и тенденций развития образовательных ресурсов показало необходимость организации индивидуальных траекторий обучения и персонализации учебного процесса. Это потребовало разработки и применения интеллектуальных методов организации учебно-исследовательской среды.
В настоящий момент ведутся работы по развитию функциональных возможностей и повышению эрго-номичности как отдельных подсистем, так и про-
граммно-инструментального комплекса в целом. Разработка программного и информационного обеспечения программно-математической модели БА КИС в полнофункциональном варианте рассчитана до конца 2015 года.
Библиографические ссылки
1. Новосельцев В. И., Тарасов Б. В. Теоретические основы системного анализа // Майор. М., 2013. С. 256.
2. Ноженкова Л. Ф., Исаева О. И., Грузенко Е. А. Построение программно-математической модели командно-измерительной системы космического аппарата // Информатизация и связь. 2014. № 1. С. 87-93.
References
1. Novoseltsev B. I., Tarasov B. V. Teoreticheskie osnovy sistemnogo analiza. Moscow Maior 2013, P 256.
2. Nozhenkova L. F., Isaeva O. S., Gruzenko E. A. Informatizatsiya i svyaz, 2014, no. 1, p. 87-93.
© Ноженкова Л. Ф., Исаева О. С., Грузенко Е. А., 2014
УДК 004.932
ПОСТРОЕНИЕ НЕПРЕРЫВНОГО СКЕЛЕТА КИСТИ РУКИ В ЗАДАЧАХ РАСПОЗНАВАНИЯ ЖЕСТОВ
А. В. Носов
Сибирский государственный аэрокосмический университет имени академика М. Ф. Решетнева Российская Федерация, 660014, г. Красноярск, просп. им. газ. «Красноярский рабочий», 31
Е-mail: [email protected]
Предложен метод построения непрерывного скелета кисти руки. Приведены понятия «непрерывный скелет многоугольной фигуры», «радиальная функция скелета» и «максимальный пустой круг».
Ключевые слова: обработка изображений, распознавание жестов, непрерывный скелет.
MODEL CONSTRUCTION OF THE TOPOLOGICAL SKELETON OF THE HAND IN PROBLEMS FOR GESTURE RECOGNITION
A. V. Nosov
Siberian State Aerospace University named after academician M. F. Reshetnev 31, Krasnoyarsky Rabochy Av., Krasnoyarsk, 660014, Russian Federation Е-mail: [email protected]
The method of construction of topological skeleton is proposed. The following terms are defined: «Topological skeleton ofpolygonal figure», «radial function of topological skeleton», «maximum empty circle».
Keywords: image processing, hand gesture recognition, topological skeletons.
В задачах машинного зрения и искусственного интеллекта одной из перспективных задач является задача распознавания жестов рук. Применение технологии распознавания жестов рук включают в себя приложения виртуальной реальности, распознавания языка глухонемых, человеко-машинного взаимодействия и др.
В большинстве случаев жесты разделяют на статические и динамические. Под статическими жестами понимается положение кисти руки в пространстве в определенный момент времени. Динамические жесты являются последовательностью статических жестов. Эффективным средством распознавания статических жестов является анализ непрерывного скелета кисти руки [1-3].
Решетневскуе чтения. 2014
Процесс построения скелета: а — исходное изображение; б — скелет исходного изображения; в — скелет после стрижки
Рассмотрим построение скелета кисти руки более подробно.
Предполагается, что на этапе построения скелета мы получили бинарное изображение с силуэтом кисти руки. На основе контурного представления силуэта жеста строится его скелет. Для определения скелета используется понятие максимального пустого круга.
Определение 1. Для многоугольной фигуры F максимальным пустым кругом будем называть всякий круг B, полностью содержащийся внутри фигуры F, такой, что любой другой круг B’, содержащийся внутри фигуры F , не содержит в себе B [1].
Определение 2. Скелетом многоугольной фигуры F является множество центров ее максимальных пустых кругов.
Непрерывный скелет многоугольной фигуры является подмножеством диаграммы Вороного [1]. Совокупность общих линий всех пар несмежных ячеек диаграммы Вороного образуют ветви скелета [1]. На скелете определена радиальная функция R(x, y), ставящая в соответствие каждой точке скелета (x, y) значение радиуса максимального пустого круга с центром в этой точке.
В большинстве случаев скелет ладони имеет шумы в виде малозначимых ветвей, которые, как правило, мешают дальнейшему анализу. Для удаления шумовых ветвей используется дополнительная обработка, называемая «стрижкой» [1; 3]. Процесс «стрижки» заключается в удалении ветвей, граничащих с контурами силуэта руки. Демонстрация процесса построения скелета представлена на рисунке.
На основе непрерывного скелета и радиальной функции R(x, y) можно с большой точностью вычислить координаты кончиков пальцев и координаты центра ладони, а они, в свою очередь, являются эффективным дескриптором кисти руки. Достоинством метода распознавания жестов на основе непрерывного скелета является его быстродействие, высокая точность локализации особых точек и, как следствие, высокий результат распознавания.
Библиографические ссылки
1. Местецкий Л. М. Непрерывная морфология бинарных изображений: фигуры, скелеты, циркуляры. М. : Физматлит, 2009.
2. Местецкий Л. М., Рейер И. Непрерывное скелетное представление изображения с контролируемой точностью // International Conference Graphicon. M., 2003. C. 51-54.
3. Носов А. В. Алгоритм распознавания жестов рук на основе скелетной модели кисти руки // Вестник СибГАУ. 2014. Вып. 2(54). С. 62-67.
References
1. Mesteckij L. M. Nepreryvnaja morfologija binarnyh izobrazhenij: figury, skelety, cirkuljary. Moscow : Fizmatlit, 2009.
2. Mesteckij L. M., Rejer I. International Conference Graphicon. Moscow, 2003. p. 51-54.
3. Nosov A. V. Vestnik SibGAU. 2014, no. 2(54). p. 62-67.
© Носов А. В., 2014
Анатомия кисти — eOrthopod.com
Введение
Немногие структуры человеческой анатомии столь же уникальны, как рука. Рука должна быть подвижной, чтобы позиционировать пальцы и большой палец. Достаточная сила формирует основу для нормальной работы рук. Рука также должна быть скоординирована для точного выполнения мелкой моторики. Структуры, которые формируют и двигают руку, требуют надлежащего выравнивания и контроля для нормального функционирования руки.
Помимо прочтения этой статьи, обязательно посмотрите наш Анимированное обучающее видео по анатомии рук.
Это руководство поможет вам понять
- из каких частей состоит рука
- как эти части работают вместе
Важные структуры
Важные структуры руки можно разделить на несколько категорий. К ним относятся
- кости и суставы
- связки и сухожилия
- мышцы
- нервов
- кровеносные сосуды
Передняя или ладонная сторона руки называется ладонной стороной. Тыльная сторона руки называется тыльной стороной.
Кости и суставы
В запястье и кисти 27 костей. Само запястье содержит восемь маленьких костей, называемых запястьями
Основные суставы пальцев образованы соединениями фаланг с пястными костями. Эти суставы называются пястно-фаланговыми суставами (пястно-фаланговые суставы). Суставы MCP работают как шарнир, когда вы сгибаете и выпрямляете пальцы и большой палец.
Три фаланги каждого пальца разделены двумя суставами, называемыми межфаланговыми суставами (IP-суставы). Ближайший к пястно-фаланговому суставу (поясничный сустав) называется проксимальным IP-сочленением (PIP-сочленение). Сустав около конца пальца называется дистальным межфаланговым суставом (DIP-сустав). Большой палец имеет только один межфаланговый сустав между двумя фалангами большого пальца. IP суставы пальцев также работают как шарниры, когда вы сгибаете и выпрямляете пальцы и большой палец.
Суставы кисти, пальцев и большого пальца покрыты на концах суставной хрящ . Этот белый блестящий материал имеет эластичную консистенцию. Функция суставного хряща состоит в том, чтобы поглощать удары и обеспечивать исключительно гладкую поверхность,
облегчающую движение. Суставной хрящ имеется практически везде, где две костные поверхности движутся друг против друга, или суставных .
Связки и сухожилия
Связки представляют собой прочные полоски ткани, соединяющие кости. Две важные структуры, называемые коллатеральные связки находятся по обе стороны от каждого сустава пальца и большого пальца. Функция боковых связок заключается в предотвращении ненормального бокового изгиба каждого сустава.
В проксимальном межфаланговом суставе (средний сустав между основным суставом и проксимальным суставом) самой прочной связкой является ладонная пластина . Эта связка соединяет проксимальную фалангу со средней фалангой на ладонной стороне сустава. Связка натягивается по мере выпрямления сустава и препятствует слишком сильному изгибу проксимального межфалангового сустава (гиперэкстензии). Деформации пальцев могут возникать, когда ладонная пластина ослабевает из-за болезни или травмы.
Сухожилия, обеспечивающие выпрямление каждого сустава пальца, называются сухожилиями разгибателей . Сухожилия разгибателей пальцев начинаются как мышцы, отходящие от тыльной стороны костей предплечья. Эти мышцы движутся к руке, где они в конечном итоге соединяются с сухожилиями разгибателей, прежде чем пересечь заднюю часть лучезапястного сустава. По мере продвижения в пальцы сухожилия разгибателей становятся капюшоном разгибателя . Капюшон разгибателя уплощается, покрывая верхнюю часть пальца, и с каждой стороны от него отходят ответвления, которые соединяются с костями в середине и на конце пальца.
Место, где сухожилие разгибателя прикрепляется к средней фаланге, называется центральным скольжением . Когда мышцы-разгибатели сокращаются, они натягивают сухожилия разгибателей и выпрямляют палец. Проблемы возникают при повреждении центрального клинка, что может произойти при разрыве.
Мышцы
Многие мышцы, контролирующие руку, начинаются в локте или предплечье. Они спускаются по предплечью и пересекают запястье и кисть. Некоторые контролируют только сгибание или разгибание запястья. Другие влияют на движение пальцев или большого пальца. Многие из этих мышц помогают позиционировать и удерживать запястье и кисть, в то время как большой и остальные пальцы захватывают или выполняют мелкие двигательные действия.
Большинство мелких мышц, которые приводят в действие большой и мизинец, начинаются на костях запястья. Эти мышцы соединяются таким образом, что позволяют руке захватывать и удерживать. Две мышцы позволяют большому пальцу двигаться по ладони, и эта важная функция называется оппозицией большого пальца .
Мельчайшие мышцы, которые берут начало в запястье и кисти, называются внутренними мышцами . Внутренние мышцы направляют тонкие движения пальцев, устанавливая пальцы и удерживая их неподвижно во время движений рук.
Нервы
Все нервы, идущие к кисти и пальцам, начинаются вместе на плече: лучевой нерв , срединный нерв и локтевой нерв . Эти нервы передают сигналы от мозга к мышцам, которые двигают руку, кисть, пальцы и большой палец. Нервы также передают обратно в мозг сигналы о таких ощущениях, как прикосновение, боль и температура.
Лучевой нерв проходит по краю предплечья со стороны большого пальца. Он оборачивается вокруг конца лучевой кости по направлению к тыльной стороне кисти. Он дает чувствительность тыльной стороне кисти от большого до безымянного пальцев. Он также снабжает тыльную сторону большого пальца и сразу за основным суставом тыльной поверхности безымянного и среднего пальцев.
Срединный нерв проходит через туннель в запястье, называемый запястным туннелем . Этот нерв дает чувствительность большому пальцу, указательному пальцу, длинному пальцу и половине безымянного пальца. Он также посылает нервную ветвь для управления мышцами большого пальца. Мышцы тенара помогают двигать большим пальцем и позволяют прикоснуться подушечкой большого пальца к кончикам каждого пальца одной и той же руки. Это движение называется оппозицией.
Локтевой нерв проходит через отдельный туннель, называемый Канал Гийона . Этот туннель образован двумя костями запястья, гороховидной и крючковидной , и связкой, которая их соединяет. Пройдя через канал, локтевой нерв разветвляется, обеспечивая чувствительность мизинца и половины безымянного пальца. Ветви этого нерва также иннервируют мелкие мышцы ладони и мышцу, притягивающую большой палец к ладони.
Нервы, идущие к руке, подвержены проблемам. Постоянное сгибание и выпрямление запястья и пальцев может привести к раздражению или давлению на нервы в их туннелях и вызвать такие проблемы, как боль, онемение и слабость в кисти, пальцах и большом пальце.
Кровеносные сосуды
Вместе с нервами проходят крупные сосуды, снабжающие руку кровью. Самая большая артерия — это лучевая артерия , которая проходит через переднюю часть запястья, ближе всего к большому пальцу. Лучевая артерия — это место, где берется пульс на запястье. Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона (упомянутый ранее). Локтевая и лучевая артерии изгибаются вместе в пределах ладони, кровоснабжая переднюю часть кисти, пальцы и большой палец. Другие артерии проходят через тыльную сторону запястья, снабжая кровью тыльную сторону кисти, пальцы и большой палец.
Резюме
Рука состоит из многочисленных структур, играющих важную роль в нормальной работе кисти. Условия, которые изменяют работу этих структур, могут сильно повлиять на нормальное функционирование руки. Когда наши руки свободны от проблем, легко принять сложную анатомию руки как должное.
Врожденные деформации кисти | Медицина Джона Хопкинса
Что такое врожденные деформации кисти?
Врожденные аномалии — это деформации кистей или пальцев, присутствующие при рождении. Любой вид деформации у новорожденного может стать проблемой для ребенка по мере его роста. Деформации рук могут быть особенно инвалидизирующими, поскольку ребенок учится взаимодействовать с окружающей средой с помощью своих рук. Степень деформации варьируется от незначительной деформации, такой как неравные или неровные пальцы или деформация большого пальца, до тяжелой деформации, такой как полное отсутствие кости.
Ранняя консультация кистевого хирурга является важной частью процесса лечения ребенка, родившегося с деформацией кисти. Даже если реконструктивная хирургия невозможна, существует множество различных типов протезов, которые можно использовать для улучшения функции.
Какие существуют виды врожденных деформаций кисти?
Классификация деформации кисти может различаться. Эта классификация была принята Американским обществом хирургии кисти. В настоящее время выделяют 7 групп деформаций кисти:
Проблемы с формированием частей тела
Это происходит, когда части тела перестают развиваться, пока ребенок находится в утробе матери. Это приводит либо к полному отсутствию части тела, например руки, либо к отсутствию структуры, например части кости руки. В случае полного отсутствия части операция не проводится. Вместо этого эти дети могут получить протезы в раннем детстве. Типы этой классификации включают:
- Радиальная косорукость. Лучевая косолапость — это деформация, которая затрагивает все ткани предплечья и кисти со стороны большого пальца (лучевая сторона). Может быть укорочение кости, маленький палец или отсутствие большого пальца. Деформации запястья обычно оперируют в возрасте около 6 месяцев.
- Локтевая косорукость. Локтевая косорукость встречается реже, чем лучевая косолапость. Эта деформация может включать недоразвитие локтевой кости (кость предплечья со стороны мизинца) или полное отсутствие кости.
Неразделение частей руки
При этом типе деформации части руки, будь то кости или ткани, не разделяются в утробе матери. Наиболее распространенным типом этой классификации является синдактилия. Синдактилия — это слияние двух или более пальцев. Существует семейная тенденция к развитию этой деформации. Если пальцы полностью срослись, он считается полным. Существует 2 типа синдактилии:
- Простая синдактилия . Это включает слияние только между тканями пальцев.
- Сложная синдактилия. Это связано с сращением костей.
Другой пример неспособности руки отделиться — контрактуры кисти. Контрактуры рук также могут развиваться в результате проблем с клетками в матке. Контрактура – это ненормальное вытягивание вперед пальцев кисти. Обычно это вызвано проблемами с мышцами или кожей. Один из распространенных типов этой классификации включает врожденный триггер. Врожденный триггер возникает, когда один из пальцев не может разгибаться. Обычно это видно на большом пальце. В развитии ребенка может пройти некоторое время, прежде чем он заметит, что ребенок не может разгибать большой палец. Некоторые из этих случаев улучшаются сами по себе. Операция обычно не проводится до второго года жизни, но предпочтительно до 3 лет.
Удвоение пальцев
Удвоение пальцев также известно как полидактилия. Мизинец — это палец, который чаще всего поражается.
Подрост пальцев
Недоразвитие пальцев рук связано со многими врожденными деформациями кисти. Для исправления этих деформаций не всегда требуется хирургическое лечение. Недоразвитые пальцы могут включать следующее:
- Палец маленький
- Мышцы отсутствуют
- Кости недоразвиты или отсутствуют
- Полное отсутствие пальца
Разрастание пальцев
Разрастание пальцев также известно как макродактилия, при которой палец становится аномально большим. В этой ситуации также могут быть задействованы кисть и предплечье. В этом редком состоянии поражаются все части пальца (или большого пальца); однако в большинстве случаев задействован только один палец (обычно указательный). Хирургическое лечение этого состояния является сложным, и результаты могут быть менее желательными. Иногда рекомендуется ампутация увеличенного пальца.
Синдром врожденной перетяжки
Это происходит, когда вокруг пальца или руки образуется полоса ткани, вызывающая проблемы, которые могут повлиять на кровоток и нормальный рост. Кольцевые перетяжки врожденные (присутствуют при рождении). Это состояние может быть связано с другими врожденными дефектами, такими как косолапость, заячья губа или волчья пасть. Причина сужения кольца неизвестна. Некоторые теории предполагают, что бандажирование амниотической оболочки может привести к сужению кольца вокруг пальца или конечности. В некоторых случаях может потребоваться ампутация пальца.
Другие общие проблемы с костной системой
Это редкая и сложная группа проблем.
Лечение врожденных деформаций рук
Конкретное лечение врожденных деформаций рук будет определено врачом вашего ребенка на основании:
Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Объем условия
Причина состояния
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания от течения состояния
Ваше мнение или предпочтение
Лечение может включать:
Манипуляции с конечностями и растяжения
Шинирование пораженных конечностей
Трансплантация сухожилий
Внешние приспособления (чтобы помочь выровнять деформированные пальцы или руки)
Физиотерапия (для увеличения силы и функции кисти)
Коррекция контрактур
Кожные трансплантаты.