Построение рук: Основы анатомии человека: как рисовать руки

Основы анатомии человека: как рисовать руки

В этом уроке мы разберем анатомию руки и проясним все сомнения на её счет, так что в дальнейшем вы сможете смотреть на руку, как на сумму простейших форм, и, легче её рисовать.

Из всех частей тела руки кажутся самыми сложными для рисования. У нас у всех есть тёмные истории о том, как мы рисовали руки наших героев в карманах или за спиной – лишь бы только не сталкиваться с трудностью. Но, как ни парадоксально, руки – это самый доступный референс, постоянно находящийся в поле нашего зрения. С помощью небольшого зеркала и небольших усилий мы можем увидеть, понять и нарисовать руки с любой стороны и в любом положении. Единственное «но» в этой истории – то, что руки являются сложным инструментом, полным сочлененных деталей, и, рисуя их, не всегда знаешь, с чего начать.

Я сократил название пальцев до буквы и номера по порядку: большой палец – П1, мизинец – П5. Поехали.

Основы строения руки

Вот вам экспресс-строение руки (рис. слева). Голубым цветом обозначены восемь костей запястья, фиолетовым – пять пястных костей, и розовым – четырнадцать фаланг. Поскольку на данном этапе человеческой эволюции половина из упомянутых костей неподвижна, можно упростить схему (рис. справа) – это всё, что вам пока следует запомнить.

Следует отметить, что фактическая нижняя черта между пальцев, — сустав, который крепится к костяшкам, — намного ниже, чем складка кожи, которая его покрывает. Это очень важный момент, к которому мы вернемся.

Исходя из вышесказанного, простейший способ начать рисование руки – нарисовать ладонь. Ладонь по форме должна напоминать кругловатый, прямоугольный или трапециевидный стейк с закругленными углами, к которому будут крепиться пальцы.

Если у вас проблемы именно с рисованием пальцев, то представьте их как череду цилиндров. Такая простейшая форма поможет вам нарисовать пальцы под любым углом. Взгляните на рисунок: края цилиндров становятся линиями сгиба, точками, где расположены суставы.

Вот что еще важно: параллельные суставы располагаются не по прямым линиям, а, скорее, дугообразным.

Кроме того, пальцы также не прямы, а слегка наклонены в сторону пространства между П3 и П4. Следуя этому знанию лишь чуть, вы уже придадите руке естественный вид.

Не забудем и о ногтях. Нет необходимости рисовать их постоянно, лишь в случае, когда рука на рисунке близко к зрителю и нуждается в подобных деталях. Вот что нужно знать о ногтях:

1. Ноготь начинается посредине верхней фаланги пальца.
2. Линия, где ноготь отделяется от кожи, у разных людей расположена различно. Если линия лежит довольно низко (пунктирная линия), ногти будут казаться маленькими и широкими.
3. Ногти не плоские. Их реальная форма напоминает черепицы, с разной степенью изгиба на каждом пальце.

Пропорции

Теперь давайте поговорим об отдельных длинах пальцев. Базовой единицей будет выступать указательный палец, П2. Итак, как же он соотносится с другими пальцами:

1. Максимальное расстояние между П1 и П2 = 1,5.
2. Максимальное расстояние между П2 и П4 = 1. П3 может удаляться от П2 на такое же расстояние.
3. Максимальное расстояние между П4 и П5 = 1.
4. Максимальный угол между П1 и П5 = 90°.

Эти величины примерны и могут варьироваться у разных людей. Отклонения от нормы, без сомнений, случаются, но если вам потребуется универсальная схема, смело воспользуйтесь этой.

Детали

Основная форма является лишь одним аспектом руки. Что насчет складок и линий? Многим новичкам с первого раза они не даются, поэтому давайте заглянем в схематический рисунок.

1. Воображаемая внутренняя линия, идущая от запястья, отделяет П1 от остальных. Небольшая линия выдает сухожилие.
2. Когда пальцы собраны вместе, как на рисунке, П1 прислоняется к ладони и немного прячется за неё.
3. Длина П2 и П4 порой такая же, как и у П3.
4. Костяшки покрыты складками эллиптической формы, на выпрямленной кисти костяшки менее очерчены. На натруженных руках костяшки более заметны даже при расслабленной руке.
5. Складки в области суставов пальцев параллельны на внутренней стороне кисти и эллиптичны на внешней; распрямляются от натяжения.
6. С внешней стороны кисти пальцы кажутся длиннее из-за складок кожи.
7. Нижние складки пальцев наклонены в стороны вниз от П3.

Также, обратите внимание, что на схематическом рисунки ногти не прорисованы полностью, а присутствуют «скромными» линиями в верхних фалангах пальцев.

Складки и линии не должны чрезмерно усеивать руку, так как это старит её.

И еще о линиях:

1. Наиболее заметными линиями на руке являются т.н. линия жизни, ума и сердца – это линии сгиба ладони. Для новичка, желающего рисовать реалистично, этих линий предостаточно.
2. Не путайте линию жизни с контуром П1, её радиус намного больше, а верхний конец практически отмечает точку реального начала П2.
3. Со стороны бугорок в основании каждого пальца нужно нарисовать небольшими параллельными изогнутыми.
4. Эти линии усиливаются при изгибах.
5. Здесь также присутствует кожная складка, которая исчезает при натяжении.

Что же мы видим сбоку?

1. Задняя линия запястья беспрепятственно переходит в кисть, перетекая в бугорок.
2. Часть ладони возле П1 более выпуклая, поэтому с этой точки зрения всё еще видна.
3. С этого же угла наблюдения верхний сустав П4 отлично виден благодаря низко посаженному П5.
4. Сбоку спереди П3 может быть не виден, или виден совсем чуть-чуть.
5. Передняя линия запястья переходит в кисть более резко, имеется «касательная».

Также, помните, что сзади ладонь обретает другую контурную линию: от запястья к основанию П5.

Диапазон движения

Множество деталей руке даны не просто так: рука постоянно движется. Не только в практических целях, вроде удерживания кружки или стука пальцами по клавишам, но и в экспрессивных — когда нам нужно понятнее передать значение своих слов, эмоций. Итак, чтобы знать, как нарисовать руку, нужно понять, как она движется.

Большой палец и компания

Начнем же с П1, который работает отдельно от компании. Его истинное основание находится очень низко – практически, у самого запястья.

1. В естественном, расслабленном положении между П1 и другими пальцами остается пространство.
2. С помощью П1 можно дотянуться до основания мизинца, но у некоторых людей это требует болезненных усилий.
3. П1 может удаляться от пальцев на расстояние ладони, и это также может вызывать болезненное ощущение у некоторых людей.

Остальные четыре пальца обладают боковым движением, а также изгибом вперед, параллельно друг другу. Каждый палец может двигаться отдельно, но некоторые движения требуют задействованности нескольких пальцев – потому что пальцы крепче связаны между собой. Например, попробуйте максимально согнуть средний палец, и посмотрите, что случится с остальными. Большой палец же является в этом плане свободным.

Когда рука сгибается в кулак, и пальцы постепенно сгибаются с ней, вся кисть будто стремится обнять шарообразную форму. С увеличением изгиба воображаемый шар становится все меньше.

Когда кисть выпрямлена, пальцы могут лежать на одной прямой с ней, или слегка приподниматься назад , — смотря, насколько она гибкая. Если на пальцы надавить, можно максимально отогнуть их назад на 90°.

Отдельно рассмотрим кулак:

1. Складки сомкнутого пальца образуют крест.
2. Вторая складка пальца заметно удлиняется.
3. Складка кожи большого пальца, который является отдельным от остальных пальцев, слегка закрывает кончик указательного пальца. Вы можете нарисовать указательный палец неприкрытым этой складкой, как и в реальной жизни, можете выдвинуть поверх этой складки, но вы вряд ли так сделаете при естественной надобности.
4. Костяшка П3 – самая высокая, и остальные костяшки отклоняются вниз в стороны от неё. Таким образом, с обратной стороны (не с передней) можно наблюдать параллельные линии пальцев.
5. Складки П5 также образуют крест.
6. П1 сгибается так, что его последняя фаланга видна «сверху».
7. Здесь кожа немного выпирает.
8. В кулаке костяшки выпирают достаточно, чтобы рисовать их как «скобки».

Кисть как единое целое

Когда рука расслаблено направлена вниз, пальцы слегка согнуты, когда расслаблено направлена вверх – пальцы согнуты чуть более, благодаря гравитации. В обоих случаях П2 остается самым ровным из согнутых, остальные чуть более согнуты в сторону П5, который имеет наибольший сгиб. Таким образом, видя руку сбоку спереди в расслабленном состоянии, в зазоре между П1 и П2 будут видеться еще 2-3 пальца.

Вот еще один способ придать руке естественность. Мизинец очень часто бессознательно «оттопыривается», а П2 и П3 или П3 и П4 всегда работают попарно. Иногда в паре остаются П4 и П5 – но очень редко, в расслабленном состоянии.

Пальцы не одной длины, они представляют собой градацию. Таким образом, когда рука хватает что-либо, наиболее заметно окружает объект П3, а П5 еле заметен.

При удерживании карандаша или ручки П3, П4 иП5 сгибаются обратно к ладони (проверьте). Если нужно применить больше давления, то П3 возвращается и участвует в процессе. При максимальном давлении пальцы направлены так, как показано на схеме.

Как вы уже заметили, рука и кисть руки отлично сложена, у каждого пальца практически своя жизнь, и именно поэтому рисование рук приводит новичка в тупик. Теперь, когда нам известны подробности строения, есть вероятность впасть в другую крайность – слишком рационально подходить к рисованию рук. В результате руки будут акцентированы больше чем остальное тело, станут такими же многозначительными, как и глаза, и это может иметь положительный эффект, но не всегда. Иногда достаточно изобразить их простыми, но правдоподобными. Для этого можно воспользоваться эмоциональной жестикуляцией (с которой легко переборщить) или применить естественное, небрежное положение – в обоих случаях вы можете понаблюдать за движением рук знакомых или простых прохожих. Вот несколько примеров жестов:

Следует отдать должное жестикуляционной специфике, например: профессиональные бойцы сгибают руку в кулак, принудительно держа пальцы параллельно друг другу, иначе при ударе они могут повредить свои суставы.

А руки бывают разные

Строение рук индивидуально, как черты лица. Мужские руки отличаются от женских, молодые от старых, и так далее. Ниже приведены несколько классификаций, но они не охватывают всего спектра разнообразия рук. У руки может быть характер – и это подходящее слово, когда речь идет об их различиях. Как бы вы описали руки, которые видели сегодня? Нежные, неотёсанные, влажные, сухие?…

Формы рук

Различие в пропорциях пальцев и ладони:

Формы пальцев

И ногти различны у разных людей! Даже при одинаковом размере ногтевой пластины можно применить желаемый маникюр.

Простое упражнение

Взгляните на руки – свои и людей вокруг себя. Как расположены пальцы? Как меняются их линии при различных жестах? Как выглядят мужские руки на фоне женских? Чем отличаются руки твоей бабушки от твоих? Можете ли вы узнать своих друзей по их рукам? Сделайте много быстрых скетчей рук, которые увидели в жизни или которые заинтересовали вас на фото и видео. Не переживайте из-за пропорций, просто ловите их выражение.

Нарисуйте собственные руки в различных положениях, с помощью зеркала, с разных ракурсов, всегда начинайте с простейших форм. Также можете делать энергичные наброски, а потом дорисовывать детали. Не гонитесь за подробностями, ищите широкие, простые формы.

Построение рук

В этом уроке будут построены руки пилота. Для плеча и предплечья можно применить тот же метод, что при моделировании брюк, а именно, выдавливание полигонов цилиндра. Кисть руки можно построить на основе примитива Box. Затем кисть будет связана (attach) с рукой, а щель заполнена мостиками (bridge).

Создание руки:

1. Продолжение или загрузка файла soldier03.max из папки \tutorials\low_polygon_modeling.

2. В окне Left увеличение вида рукава.

3. Создание цилиндра в центре проема. Ввод Parameters: Radius = 12, Height = 30, Height Segments = 1, Sides = 6.

4. В окне Top смещение и поворот цилиндра по рукаву, немного высовывая из рукава.

5. Обращение цилиндра в Editable Poly.

6. Включение уровня Polygon.

7. В окне Left выделение верхнего шестиугольника.

8. В свитке Edit Polygons щелчок Extrude. Вытягивание полигона, создавая начало бицепса.

9. С применением Move и Local Scale увеличение полигона.

10. Вторая экструзия приближает бицепс к локтю. Подгонка полигона с Move, Rotate и Scale.

11. Создание еще экструзии для локтя. Это даст правильный изгиб в локте при анимации.

12. Создание еще двух экструзий для предплечья. Подгонка их по эскизу.

13. Переход правым щелчком в окно Front.

14. Клавишей

    F3 перевод окна в режим отображения каркаса (wireframe).

Видна рука внутри рукава.

15. В свитке Selection включение уровня Vertex.

16. Правка положения вершин для улучшения перехода между рукой и рукавом.

17. Клавишей F3 возврат режима отображения с раскраской.

18. Закрытие уровня подобъектов.

Создание кисти руки:

1. Увеличение вида кисти на эскизе в окне Top.

2. Создание Box с такими параметрами:

3. Смещение (Move) Box в подходящее положение в окнах Top и Front.

4. Обращение Box в Editable Poly.

5. Включение уровня Vertex.

6. Выделение рамкой вершин в окне Top и смещение их по форме кисти.

Примечание: выделение рамкой в окне Top обеспечит выбор вершин сверху и снизу.

7. Включение уровня Edge.

8. В окне Left выделение трех вертикальных ребер, разделяющих пальцы.

9. В свитке Edit Edges щелчок кнопки Chamfer Settings вызывает диалог Chamfer Edges.

10. Ввод Chamfer Amount = 0.5 для разделения полигонов, которые будут основаниями пальцев. Кнопка OK закрывает диалог.

11. В свитке Selection включение Polygon.

12. В окне Left выделение полигона для указательного пальца.

13. В свитке Edit Polygons щелчок кнопки Bevel.

14. Вытягивание полигона до первого сустава. С отпущенной кнопкой смещение курсора немного вниз, это сужает полигон. Щелчок завершает действие.

Примечание: Функция Bevel работает, как комбинация экструзии (Extrude) и масштаба. Вместо этого можно использовать Extrude и затем Scale.

15. Создание еще сустава с extrusion/bevel.

Дополнительные детали гарантируют правильный изгиб пальцев при анимации.

16. Создание последней фаланги пальца.

17. Повторение этих действий для других пальцев. На рисунке показана кисть с пальцами.

18. В окне Perspective выделение полигона для большого пальца.

19. С применением Bevel создание большого пальца, как выше. Однако здесь при каждой экструзии полигон следует немного повернуть (Rotate) для искривления пальца.

20. Включение уровня Vertex.

21. Выделение всех четырех вершин на кончике указательного пальца.

22. В свитке Soft Selection включение Use Soft Selection.

23. Включение Edge Distance и ввод значения 4.

Так плавное выделение не протянется за 4 ребра, и не подействует на соседние пальцы.

24. В окне Front смещение и поворот пальца для придания более непринужденного вида.

25. Подгонка также других пальцев с Move, Rotate и Scale для придания разумных пропорций.

26. Придание вершинам вокруг запястья закругления. Это облегчит соединение кисти с рукой.

Примечание: Возможно, пригодился бы режим Soft Selection.

27. Закрытие уровня подобъектов.

Соединение объектов мостиком:

1. Выделение объекта Arm.

2. В свитке On the Edit Geometry щелчок кнопки Attach и затем кисти руки создает из них единую сеть.

3. Правым щелчком выключение Attach.

4. Включение уровня Polygon.

5. Выделение обращенных друг к другу полигонов кисти и руки.

6. В свитке Edit щелчок кнопки Settings рядом с Bridge. Возникает диалог.

7. Исходные настройки должны дать хороший результат. Можно, попробовать менять Twist и Segments, наблюдая изменения. Результат будет принят после щелчка OK.

8. При необходимости настройка области вокруг запястья на уровне Vertex.

9. Закрытие уровня подобъектов.

10. Переименование объекта в Arm_Right.

Зеркальная копия руки:

1. В окне Front выделение объекта Arm_Right.

2. На главной панели включение Mirror.

3. Остается X для Mirror Axis и выбор Instance для Clone Selection. Щелчок OK закрывает диалог.

4. Смещение в окнах Front или Top в правильное положение.

5. Переименование дубликата в Arm_Left.

6. Сохранение работы: Save as My_Soldier_Arms.max.

Анатомия кисти — eOrthopod.com

Введение

Немногие структуры человеческой анатомии столь же уникальны, как рука. Рука должна быть подвижной, чтобы позиционировать пальцы и большой палец. Достаточная сила формирует основу для нормальной работы рук. Рука также должна быть скоординирована для точного выполнения мелкой моторики. Структуры, которые формируют и двигают руку, требуют надлежащего выравнивания и контроля для нормального функционирования руки.

Помимо прочтения этой статьи, обязательно посмотрите наш Анимированное обучающее видео по анатомии рук.

Это руководство поможет вам понять

• из каких частей состоит рука
• как эти части работают вместе

Важные структуры

Важные структуры руки можно разделить на несколько категорий. К ним относятся

• кости и суставы
• связки и сухожилия
• мышцы
• нервов
• кровеносные сосуды

Передняя или ладонная сторона руки называется ладонной стороной. Тыльная сторона руки называется тыльной стороной.

Кости и суставы

В запястье и кисти 27 костей. Само запястье содержит восемь маленьких костей, называемых запястьями . Запястья соединяются с двумя костями предплечья, лучевой и локтевой , образуя лучезапястный сустав. Далее в ладонь запястья соединяются с пястные кости . Есть пять пястных костей, образующих ладонь. Одна пястная кость соединяется с каждым пальцем и большим пальцем. Небольшие костные стержни, называемые фалангами , выстраиваются в линию, образуя каждый палец и большой палец.

Основные суставы пальцев образованы соединениями фаланг с пястными костями. Эти суставы называются пястно-фаланговыми суставами (пястно-фаланговые суставы). Суставы MCP работают как шарнир, когда вы сгибаете и выпрямляете пальцы и большой палец.

Три фаланги каждого пальца разделены двумя суставами, называемыми межфаланговыми суставами (IP-суставы). Ближайший к пястно-фаланговому суставу (поясничный сустав) называется проксимальным IP-сочленением (PIP-сочленение). Сустав около конца пальца называется дистальным межфаланговым суставом (DIP-сустав). Большой палец имеет только один межфаланговый сустав между двумя фалангами большого пальца. IP суставы пальцев также работают как шарниры, когда вы сгибаете и выпрямляете пальцы и большой палец.

Суставы кисти, пальцев и большого пальца покрыты на концах суставной хрящ . Этот белый блестящий материал имеет эластичную консистенцию. Функция суставного хряща состоит в том, чтобы поглощать удары и обеспечивать исключительно гладкую поверхность,
облегчающую движение. Суставной хрящ имеется практически везде, где две костные поверхности движутся друг против друга, или суставных .

Связки и сухожилия

Связки представляют собой прочные полоски ткани, соединяющие кости. Две важные структуры, называемые коллатеральные связки находятся по обе стороны от каждого сустава пальца и большого пальца. Функция боковых связок заключается в предотвращении ненормального бокового изгиба каждого сустава.

В проксимальном межфаланговом суставе (средний сустав между основным суставом и проксимальным суставом) самой прочной связкой является ладонная пластина . Эта связка соединяет проксимальную фалангу со средней фалангой на ладонной стороне сустава. Связка натягивается по мере выпрямления сустава и препятствует слишком сильному изгибу проксимального межфалангового сустава (гиперэкстензии). Деформации пальцев могут возникать, когда ладонная пластина ослабевает из-за болезни или травмы.

Сухожилия, обеспечивающие выпрямление каждого сустава пальца, называются сухожилиями разгибателей . Сухожилия разгибателей пальцев начинаются как мышцы, отходящие от тыльной стороны костей предплечья. Эти мышцы движутся к руке, где они в конечном итоге соединяются с сухожилиями разгибателей, прежде чем пересечь заднюю часть лучезапястного сустава. По мере продвижения в пальцы сухожилия разгибателей становятся капюшоном разгибателя . Капюшон разгибателя уплощается, покрывая верхнюю часть пальца, и с каждой стороны от него отходят ответвления, которые соединяются с костями в середине и на конце пальца.

Место, где сухожилие разгибателя прикрепляется к средней фаланге, называется центральным скольжением . Когда мышцы-разгибатели сокращаются, они натягивают сухожилия разгибателей и выпрямляют палец. Проблемы возникают при повреждении центрального клинка, что может произойти при разрыве.

Мышцы

Многие мышцы, контролирующие руку, начинаются в локте или предплечье. Они спускаются по предплечью и пересекают запястье и кисть. Некоторые контролируют только сгибание или разгибание запястья. Другие влияют на движение пальцев или большого пальца. Многие из этих мышц помогают позиционировать и удерживать запястье и кисть, в то время как большой и остальные пальцы захватывают или выполняют мелкие двигательные действия.

Большинство мелких мышц, которые приводят в действие большой и мизинец, начинаются на костях запястья. Эти мышцы соединяются таким образом, что позволяют руке захватывать и удерживать. Две мышцы позволяют большому пальцу двигаться по ладони, и эта важная функция называется оппозицией большого пальца .

Мельчайшие мышцы, которые берут начало в запястье и кисти, называются внутренними мышцами . Внутренние мышцы направляют тонкие движения пальцев, устанавливая пальцы и удерживая их неподвижно во время движений рук.

Нервы

Все нервы, идущие к кисти и пальцам, начинаются вместе на плече: лучевой нерв , срединный нерв и локтевой нерв . Эти нервы передают сигналы от мозга к мышцам, которые двигают руку, кисть, пальцы и большой палец. Нервы также передают обратно в мозг сигналы о таких ощущениях, как прикосновение, боль и температура.

Лучевой нерв проходит по краю предплечья со стороны большого пальца. Он оборачивается вокруг конца лучевой кости по направлению к тыльной стороне кисти. Он дает чувствительность тыльной стороне кисти от большого до безымянного пальцев. Он также снабжает тыльную сторону большого пальца и сразу за основным суставом тыльной поверхности безымянного и среднего пальцев.

Срединный нерв проходит через туннель в запястье, называемый запястным туннелем . Этот нерв дает чувствительность большому пальцу, указательному пальцу, длинному пальцу и половине безымянного пальца. Он также посылает нервную ветвь для управления мышцами большого пальца. Мышцы тенара помогают двигать большим пальцем и позволяют прикоснуться подушечкой большого пальца к кончикам каждого пальца одной и той же руки. Это движение называется оппозицией.

Локтевой нерв проходит через отдельный туннель, называемый Канал Гийона . Этот туннель образован двумя костями запястья, гороховидной и крючковидной , и связкой, которая их соединяет. Пройдя через канал, локтевой нерв разветвляется, обеспечивая чувствительность мизинца и половины безымянного пальца. Ветви этого нерва также иннервируют мелкие мышцы ладони и мышцу, притягивающую большой палец к ладони.

Нервы, идущие к руке, подвержены проблемам. Постоянное сгибание и выпрямление запястья и пальцев может привести к раздражению или давлению на нервы в их туннелях и вызвать такие проблемы, как боль, онемение и слабость в кисти, пальцах и большом пальце.

Кровеносные сосуды

Вместе с нервами проходят крупные сосуды, снабжающие руку кровью. Самая большая артерия — это лучевая артерия , которая проходит через переднюю часть запястья, ближе всего к большому пальцу. Лучевая артерия — это место, где берется пульс на запястье. Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона (упомянутый ранее). Локтевая и лучевая артерии изгибаются вместе в пределах ладони, кровоснабжая переднюю часть кисти, пальцы и большой палец. Другие артерии проходят через тыльную сторону запястья, снабжая кровью тыльную сторону кисти, пальцы и большой палец.

Резюме

Рука состоит из многочисленных структур, играющих важную роль в нормальной работе кисти. Условия, которые изменяют работу этих структур, могут сильно повлиять на нормальное функционирование руки. Когда наши руки свободны от проблем, легко принять сложную анатомию руки как должное.

Деформации и нарушения рук

Врожденные различия рук Основы

Врожденный означает «имеющийся при рождении». Врожденная разница рук – это вариация нормального формирования руки, возникающая, когда плод находится в матке.

Различия во внешности ребенка — например, различия рук — заметны при рождении, что может беспокоить родителей. В некоторых случаях развиваются чувства гнева и вины, особенно у матери, которая может винить себя за какую-то «неудачу» во время беременности. Родители также могут рассердиться на медицинских работников за то, что они не обнаружили проблему во время обычного дородового наблюдения. На самом деле никто не виноват. Большинство различий рук не являются наследственными (не передаются по наследству) или предотвратимыми, и многие из них невозможно обнаружить до рождения.

Хотя врожденные различия рук обычно заметны при рождении, врач может сделать рентген, чтобы определить степень поражения костей/тканей; например, чтобы увидеть, является ли разница простой или сложной.

Различия рук могут быть сгруппированы в зависимости от типа существующего различия. Эти общие категории включают:

• Проблемы с формированием всей руки или кисти.
• Неспособность отделить части руки.
• Дополнительные пальцы или большой палец.
• Недостаток или разрастание кисти, пальцев и/или большого пальца.

Специфические врожденные отличия рук включают следующее:

Синдактилия

Синдактилия является наиболее частым врожденным отличием рук. Слово синдактилия происходит от греческого слова syn, что означает «вместе», и daktylos, что означает палец (палец или палец ноги). Синдактилия — это состояние, при котором пальцы срастаются или перепонки между пальцами проходят дальше, чем обычно. Состояние может быть простым, с общей кожей только пальцев, или сложным, с общими костями, нервами, кровеносными сосудами и/или другими тканями. Синдактилия обычно лечится хирургическим разделением пальцев. Часто необходимы кожные трансплантаты, так как кожи может не хватать для покрытия двух пальцев. Также могут быть рекомендованы гипсовая повязка или шинирование, а также физиотерапия, особенно в сложных случаях, чтобы помочь максимизировать функцию руки после операции.

Полидактилия

Полидактилия — это наличие более пяти пальцев (поли означает много). Дополнительный палец или большой палец может быть прикреплен только кожей или нервами, или он может иметь нормальные части и быть прикрепленным к суставу или дополнительной кости в руке.

Локтевая полидактилия, наиболее распространенный тип, относится к лишнему пальцу или части пальца, который развивается на мизинце руки или рядом с ним. (Локтевая относится к локтевой кости, большей из двух костей предплечья. Локтевая кость находится на той же стороне руки, что и мизинец.) Полидактилию можно лечить путем хирургического удаления лишнего пальца и реконструкции оставшегося пальца.

Полидактилия большого пальца (радиальная)

Полидактилия большого пальца (лучевая) относится к наличию нескольких больших пальцев на одной руке. Это состояние можно лечить путем удаления дополнительного пальца и хирургической реконструкции оставшегося большого пальца.

Лучевая булава кисти

Лучевая булава кисти относится к состоянию, при котором лучевая (имеется в виду лучевая кость, меньшая кость предплечья) или сторона большого пальца руки деформированы, вызывая укорочение и искривление предплечья и придавая вид булавы J-образной формы. Большой палец может быть маленьким или полностью отсутствовать.

С укороченным предплечьем люди с радиальной косолапостью могут испытывать трудности при выполнении задач, требующих выполнения двух рук. Эта разница может возникать в одном (одностороннем) или обоих (двустороннем) плече.

Лечение зависит от функциональных способностей и потребностей ребенка и может включать манипуляции с конечностями и их растяжение, шинирование или гипсование и/или хирургическое вмешательство.

Расщелина кисти

Термин «расщелина кисти» на самом деле относится к группе врожденных отличий кисти, при которых пальцы или части пальцев в центре кисти отсутствуют, оставляя V-образное пространство или углубление (называемое расщелиной). ). Другие различия, особенно синдактилия и полидактилия, часто возникают одновременно. Есть много вариантов заячьей руки.

Типичная расщелина руки характеризуется щелью в ладони и отсутствием среднего пальца или пальцев. Расщелина кисти может быть односторонней или двусторонней. (Есть пациенты с семейным анамнезом расщелин обеих кистей и стоп.) При типичной расщелине кисти кисть почти нормального размера, а кости руки обычно нормальные.

Что вызывает врожденное различие рук?

Руки и кисти плода формируются между четвертой и шестой неделями беременности. Любое нарушение этого процесса может привести к врожденной разнице рук. Есть много факторов, которые могут повлиять на развитие руки человека. Эти факторы обычно делятся на генетические и экологические.

Генетические факторы связаны с изменениями информации, содержащейся в генах, ответственных за формирование кисти и руки. Гены являются основной биологической единицей наследственности и передаются детям от родителей. Они содержат инструкции для роста и функции каждой клетки в организме. В случае различий рук генетические изменения обычно происходят без видимой причины (спонтанно). Реже встречаются изменения, происходящие в семьях.

Факторы окружающей среды включают инфекции и некоторые лекарства, такие как талидомид (препарат, используемый для лечения тошноты) и некоторые препараты, используемые для химиотерапии. Эти факторы могут вызвать разрушение здоровой в остальном ткани, изменяя процесс развития и приводя к различию в формировании руки.

Некоторые различия в руках можно объяснить этими факторами, в то время как другие не имеют известной причины. В некоторых случаях разница рук является изолированным событием. В других случаях разница является частью синдрома, поражающего несколько частей тела.

Каковы преимущества лечения врожденных различий рук?

Каждый ребенок с разницей рук уникален, и подход к лечению основывается на индивидуальных потребностях ребенка. Основная цель и польза лечения — улучшить способность ребенка функционировать с разницей. Другая цель — улучшить внешний вид руки и поддержать самооценку ребенка.

Варианты обработки различий рук включают:

• Растяжка
• Шинирование или литье
• Физиотерапия (для увеличения силы и функционирования)
• Протезы (в случае отсутствия частей или костей)
• Хирургия

Перспективы лечения зависят от типа и сложности заболевания. Когда разница рук является изолированным явлением, перспективы в целом хорошие. Большинство детей могут научиться приспосабливаться к своим различиям. Если разница является частью синдрома, прогноз зависит от типа и степени заболевания.