Работа с фотошоп в Иркутске. 180 вакансий по работе с фотошоп
Графический дизайнер
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Иркутск
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
В компании есть ещё 172 похожие вакансии
Смотрят1 человекСкрыть
Маркетолог
По договорённости
Добавить в избранное
А9 Системс
Иркутск
Анализ целевой аудитории с целью формирование стратегии продвижения компании для достижения целей компании и бизнес-направлений
Высшее гуманитарное или техническое образование с дополнительной подготовкой в сфере маркетинга. Знание принципов, методов…
Скрыть
Мы показываем вам вакансии по вашему запросу с удаленной работой по всему миру.Если вы не хотите их видеть мы можем их скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Электросталь
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Разместите резюме, и мы подберем вам подходящие вакансии
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Получайте новые вакансии по вашему запросу
Фотошоп / ИркутскВ Telegram
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Салават
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Копейск
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Пятигорск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Находка
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Хасавюрт
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Рубцовск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Майкоп
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Коломна
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Березники
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Домодедово
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Ковров
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Одинцово
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Нефтекамск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Кисловодск
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Альметьевск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Златоуст
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс. Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Каменск-Уральский
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Абакан
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Разместите резюме, и мы подберем вам подходящие вакансии
Архитектор-реставратор
до 80 000 ₽/месяц
Добавить в избранное
Наука-Строительству, НПО
Санкт-Петербург
Проспект Просвещения
Удаленная работа
Выполнение обмерных работ, выезд на объекты. Разработка проектной документации по сохранению объектов культурного наследия…
Образование высшее: архитектор/архитектор-реставратор. Знание AutoCAD, Adobe Photoshop, работа с облаком точек в Autodesk…
Скрыть
24 мая
Архитектор-проектировщик, помощник архитектора
от 50 000 ₽/месяц
Добавить в избранное
Соболев Юрий Александрович
Санкт-Петербург
Удаленная работа
Разработка проектной и рабочей документации (текстовая и графическая части) разделов ПЗ, ПЗУ, АР, КР, ПОС, ОДИ согласно требованиям…
Высшее профильное техническое образование инженера, архитектора, ПГС и др. Опыт проектирования (ПЗ, ПЗУ, АР, КР, ПОС, ОДИ…
Скрыть
23 мая
SMM менеджер
от 40 000 ₽/месяц
Добавить в избранное
JOBCART.RU
Москва
2 минутыТургеневская
Удаленная работа
Разработка концепции ведения соцсетей. Выбор соцсетей, создание новых или активация существующих аккаунтов. Создание текстовой…
Аналитический склад ума. Владение Фотошопом. Умение фотографировать. Умение составлять Техническое Задание фотографу. Умение…
Скрыть
19 мая
Ландшафтный архитектор (дизайнер)
70 000 — 90 000 ₽/месяц
Добавить в избранное
Каскад
Санкт-Петербург
Удаленная работа
Разработка проектов благоустройства объектов, подготовка эскизных проектов генерального плана, анализ территории. Подбор…
Высшее профильное образование в сфере ландшафтной архитектуры, ландшафтного строительства. Опыт работы от 3 лет. Умение работать…
Скрыть
19 мая
Администратор сайтов
25 000 — 30 000 ₽/месяц
Добавить в избранное
Благотворительный Фонд «Я очень хочу жить»
Санкт-Петербург
Удаленная работа
Наполнение и обновление каталога товаров на сайте; Ежедневный контроль соответствия товаров на сайте — остаткам на складе…
Умение составлять интересные продающие тексты; Пользователь CMS WordPress, (желательно еще и Bitrix), MS Office, Adobe Photoshop…
Скрыть
Ведущий архитектор-реставратор/Главный архитектор проекта (ГАП)
до 90 000 ₽/месяц
Добавить в избранное
Наука-Строительству, НПО
Санкт-Петербург
Озерки
Проспект Просвещения
Удаленная работа
Самостоятельное ведение объекта и взаимодействие со смежными специалистами. Выполнение обмерных работ, выезд на объекты. Разработка…
Образование высшее: архитектор/архитектор-реставратор. Знание AutoCAD, Adobe Photoshop, работа с облаком точек в Autodesk…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Балаково
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Рыбинск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Сызрань
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Норильск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Северодвинск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Петропавловск-Камчатский
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Красногорск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Уссурийск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Волгодонск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Новочеркасск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Графический дизайнер (Яндекс.Реклама)
По договорённости
Добавить в избранное
Яндекс/ООО «ЯНДЕКС»
Батайск
Будьте первым
Удаленная работа
Знакомы с 3D-моделированием. Имеете опыт работы с подготовкой макетов к печати и знания современных технологий печати на…
Скрыть
Попробуйте поискать вакансии по похожим запросам
Illustrator
Coreldraw
«Работа в фотошопе» — Яндекс Кью
ПопулярноеСообществаРабота в фотошопе
Стать экспертом- Популярные
- Открытые
- Все вопросы
- Посты и опросы10
- Новые ответы
Анонимный вопрос · 3 ответа
Правой кнопкой на слое, группе или выборочном наборе слоев. Duplicate Layer или Group. Дальше появляется окно в котором указать в какой файл надо перенести копии.
ФОТОГРАФИЯ ФОТОГРАФ ФОТОАППАРАТ
2г284Жуков АндрейФотограф, эксперт в области фото и видео техники, продюссер фото-проектов, главный редактор телеграм канала ФОТОГРАФИЯспрашиваетrainbow_shinigami · 4 ответа
Можно просто осветлить радужку глаза и притемнить зрачок с помощью инструмента Dodge/Burn. Но проще и лучше воспользоваться отдельными инструментами. Например, Luminar AI или Luminar NEO… Читать далее
Анонимный вопрос · 3 ответа
На мой взгляд, лучший способ следующий: 1. Выделяем зубы. 2. Применяем Цветовой тон/Насыщенность. 3. Увеличиваем яркость для желтого цвета. 4. Если все равно зубы кажутся не достаточно… Читать далее
В этой теме к непроверенным ответам нужно относиться с осторожностью
Позвать экспертовАндрей Андреевич2г31Реклама, Маркетинг и ФотошопспрашиваетSHero66 RU · 1 ответ
В Фотошопе текст устанавливать не нужно. Текст устанавливается в операционную систему. Photoshop при загрузке подгружает все шрифты из операционной системы, поэтому вам нужно установить… Читать далее
irina1409091г14Нехочу рассказыватьь о себеНе могу наложить футаж на работу в фотошопе
спрашиваетSmelena · 3 ответа
Нужно в разделе холст нажать Режим>Цвета RGB и проблема исчезнет если не сработает выбирайте другой режим zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz
Rodion Vlasov aka LookeR2г28Здесь был графический дизайнер и фотограф с богатым практическим опытом эникейщика.При работе с фотошопом начали появляться вот такие странности как на фото. При отдалении/п… Развернуть
Анонимный вопрос · 2 ответа
Вероятно криво работает применение возможностей видеокарты в рассчетах. Отключите в настройках приложения использование OpenGL. Обычно помогает.
Михаил3г1,4 KЗдравствуйте. 1. в окне «Слои» выделяю один или несколько слоёв, которые планируется перем. .. Развернуть
Анонимный вопрос · 2 ответа
Верный ответ – нужно убрать галочку с «Автовыбор» для инструмента «Перемещение». Верный ответ – нужно убрать галочку с «Автовыбор» для инструмента «Перемещение». Читать далее
спрашиваетИгорёк228💋 · 1 ответ
Конечно можно. В инете сейчас таких программ множество, бери хоть на расхват. Сейчас, только что сделал скриншот с названиями нескольких программ. Вот, чекай: Читать далее
МастерМэйкер3г1,7 KМастерМэйкер — Фотоателье и Фотошоп мастерская.https://mastermaker.clients.siteПосле обновления драйверов на видеокарте фотошоп просто перестал её видеть, следовательно… Развернуть
Анонимный вопрос · 2 ответа
Здравствуйте! А до переустановки (обновления) драйверов всё было норм?! Тогда, попробуйте переустановить фотошоп. А вообще, какой то глюк. Либо ваша карта не поддерживается… Читать далее
Синдром Клайнфельтера: MedlinePlus
Также называется: XXY мужской
Синдром Клайнфельтера (СК) — это состояние, возникающее у мужчин с дополнительной Х-хромосомой. Синдром может влиять на разные стадии физического, языкового и социального развития.Наиболее распространенным симптомом является бесплодие. Мальчики могут быть выше, чем другие мальчики их возраста, с большим количеством жира вокруг живота. После полового созревания у мальчиков с СК может быть:
- Малые яички и половой член
- Рост груди
- Без волос на лице и теле
- Снижение мышечного тонуса
- Более узкие плечи и более широкие бедра
- Более слабые кости
- Снижение сексуального интереса
- Низкая энергия
У мужчин с KS могут быть проблемы с обучением или языком. Они могут быть тихими и застенчивыми, и им трудно приспособиться.
Генетический тест может диагностировать СК. Лекарства нет, но лечение доступно. Важно начать лечение как можно раньше. При лечении большинство мальчиков вырастают и ведут нормальную жизнь.
Лечение включает заместительную терапию тестостероном и операцию по уменьшению груди. При необходимости также могут помочь физическая, речевая, языковая и трудотерапия.
NIH: Национальный институт детского здоровья и развития человека
- Как медицинские работники диагностируют синдром Клайнфельтера (СК)? (Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека) Также на Испанский
- Кариотипирование (Медицинская энциклопедия) Также на Испанский
- Синдром Клайнфельтера (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
- Синдром Клайнфельтера (для подростков) (Фонд Немур)
- Синдром Клайнфельтера (СК): информация о состоянии (Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека) Также на Испанский
- Синдром Клайнфельтера (СК): другие часто задаваемые вопросы (Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека) Также на Испанский
- Узнайте о синдроме Клайнфельтера (Национальный институт исследования генома человека)
- Каковы общие симптомы синдрома Клайнфельтера (СК)? (Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека) Также на Испанский
- Каковы методы лечения симптомов синдрома Клайнфельтера (СК)? (Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека) Также на Испанский
- ClinicalTrials. gov: Синдром Клайнфельтера (Национальные институты здоровья)
- Статья: Лица с числовыми и структурными вариациями половых хромосом: междисциплинарное управление. ..
- Статья: Синдром Клайнфельтера и результаты извлечения сперматозоидов из яичек.
- Статья: Кардиореспираторная подготовка у подростков и молодых людей с синдромом Клайнфельтера -. ..
- Синдром Клайнфельтера — посмотреть больше статей
Физиология, Фолликулостимулирующий гормон — StatPearls
Мишель Орловски; Манбир С. Сарао.
Информация об авторе и организацияхПоследнее обновление: 8 мая 2022 г.
Введение
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза в ответ на гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) из гипоталамуса. [1]
ФСГ играет роль в половом развитии и репродукции как мужчин, так и женщин.
Проблемы, вызывающие озабоченность
Фертильность
Половое развитие
Аменорея
- 900 02 Менопауза
Аденомы гипофиза
Клеточный уровень
ФСГ представляет собой димер гликопротеина с альфа- и бета-субъединицами. Бета-субъединица уникальна для ФСГ, а альфа-субъединица такая же, как у ТТГ, ХГЧ и ЛГ. [2]
ГнРГ стимулирует высвобождение ФСГ. Гипоталамус вырабатывает ГнРГ, и он высвобождается в гипофизарную портальную циркуляцию, чтобы воздействовать на рецепторы, связанные с G-белком, в гонадотропных клетках передней доли гипофиза. Эти гонадотропные клетки продуцируют ФСГ и лютеинизирующий гормон (ЛГ) и выделяют их в периферический кровоток.
Высвобождение ГнРГ происходит пульсирующим образом, при этом низкие частоты импульсов стимулируют большую выработку ФСГ, а высокие частоты импульсов стимулируют большую выработку ЛГ.[1] Непрерывное использование ГнРГ подавляет высвобождение ФСГ и ЛГ из передней доли гипофиза, что подавляет овуляцию и выработку эстрогена у женщин. Клинически агонисты ГнРГ, такие как лейпролид, работают по этому механизму.[3]
У женщин отрицательная обратная связь от уровня эстрогена подавляет секрецию ФСГ.[4] У мужчин уровни ингибина B, секретируемого клетками Сертоли в ответ на ФСГ, ингибируют секрецию ФСГ посредством отрицательной обратной связи.[5]
Развитие
Во время внутриутробного развития нейроны, продуцирующие ГнРГ, развиваются из эпителия медиальной обонятельной ямки и затем мигрируют в гипоталамус.[6] Передняя доля гипофиза развивается из кармана Ратке, части ротовой полости. [2]
Во втором и третьем триместрах беременности, а также в течение первых 3–6 месяцев грудного возраста гипофиз секретирует ЛГ и ФСГ.[7] Уровни ЛГ и ФСГ достигают пика в середине беременности, когда созревает первый фолликул яичника или семявыносящие канальцы.[6]
У мужчин ФСГ стимулирует пролиферацию клеток Сертоли, которые вносят наибольший вклад в увеличение объема яичек у детей.[7] Клетки Сертоли продуцируют антимюллеров гормон (АМГ), который вызывает инволюцию мюллеровых протоков, предотвращая формирование женских внутренних половых органов.[6]
Клиническая корреляция всплесков ЛГ и ФСГ в раннем младенчестве:
Отсутствие нормального пика ЛГ и ФСГ в младенчестве может выявить и диагностировать у младенцев, особенно мальчиков, гипогонадотропный гипогонадизм.
У девочек с моносомией синдрома Тернера (45, XO) повышение ФСГ до 6 лет связано с отсутствием отрицательной обратной связи от нефункционирующих яичников, а у девочек с мозаицизмом (45, X/46, XX) значительно более низкий уровень ФСГ из-за частичной функции яичников. [6]
В период полового созревания гипоталамус пульсирующим образом секретирует ГнРГ, что стимулирует переднюю долю гипофиза к увеличению секреции ЛГ и ФСГ.[6]
Вовлеченные системы органов
Гипоталамо-гипофизарно-гонадная ось
Гипоталамус секретирует ГнРГ, который стимулирует переднюю долю гипофиза к высвобождению ФСГ и ЛГ. У самок рецепторы ФСГ расположены в гранулезных клетках яичников. У мужчин рецепторы ФСГ обнаружены в клетках Сертоли семенников.[2]
Функция
Самки
Кобели
Механизм
Самки
Производство эстрогена
ФСГ стимулирует клетки гранулезы в фолликулах яичников к синтезу ароматазы, которая превращает андрогены, продуцируемые тека-клетками, в эстрадиол.
Развитие фолликулов и менструальный цикл
Во время фолликулярной фазы менструального цикла ФСГ стимулирует созревание фолликулов яичников. Когда доминантный фолликул начинает секретировать эстрадиол и ингибин, секреция ФСГ подавляется. Когда доминантный фолликул вырабатывает достаточное количество эстрадиола для поддержания уровня от 200 до 300 пг/мл в течение 48 часов, гипоталамус реагирует выбросом ГнРГ, который стимулирует секрецию гонадотропных гормонов, а не подавляет их. Пик ФСГ совпадает с пиком ЛГ, вызывающим овуляцию. Затем ФСГ остается низким на протяжении всей лютеиновой фазы, предотвращая развитие новых фолликулов.[2]
Кобели
ФСГ вместе с тестостероном необходим для поддержания нормального количества и функции сперматозоидов. Исследования показали, что депривация ФСГ не только снижает количество сперматозоидов, но и влияет на качество оставшейся спермы. [8]
Патофизиология
Повышенные уровни ФСГ связаны с невосприимчивостью гонад или гиперфункцией аденом гипофиза. Низкий уровень ФСГ связан с дисфункцией гипоталамуса или передней доли гипофиза.
Клиническое значение
Уровни ФСГ и Мужское бесплодие
Если у мужчин имеются маленькие твердые яички и азооспермия или олигоспермия, повышенные уровни ФСГ можно использовать для дифференциации синдрома Клайнфельтера от гипоталамической или гипофизарной недостаточности. Если размер яичек нормальный и у пациентов имеется азооспермия или олигоспермия, уровни ФСГ можно использовать для определения того, является ли причина первичным нарушением сперматогенеза или обструктивным. При обструктивной причине бесплодия уровни ФСГ остаются нормальными, в то время как первичное нарушение сперматогенеза проявляется повышенными уровнями ФСГ.
Несколько препаратов ФСГ использовались для лечения вторичного гипогонадизма у мужчин. Эти препараты были достаточно успешными для индукции сперматогенеза и установления отцовства. [8]
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой синдром, характеризующийся повышенным уровнем андрогенов, поликистозными яичниками и ановуляцией. Пациенты с СПКЯ часто имеют гирсутизм, ожирение, резистентность к инсулину, нарушение менструального цикла и бесплодие [9].]
При СПКЯ соотношение ЛГ:ФСГ искажено из-за постоянно частых импульсов ГнРГ. Эти импульсы ГнРГ приводят к увеличению соотношения ЛГ: ФСГ. Это искаженное соотношение приводит к тому, что тека-клетки яичников продуцируют избыток андрогена, в то время как гранулёзные клетки не продуцируют достаточное количество ароматазы для преобразования андрогенов в эстрадиол.
Гипогонадотропный гипогонадизм
В случаях аменореи с низким уровнем ФСГ и ЛГ вина лежит либо на гипоталамусе, либо на гипофизе.
Стресс-индуцированный Гипогонадотропный гипогонадизм
Когда потребление калорий меньше расхода энергии, физиологический стресс снижает частоту и амплитуду импульсов гипоталамического ГнРГ, что приводит к снижению уровней ФСГ и ЛГ. Это объясняет ановуляцию и аменорею, которые могут возникнуть у спортсменок и людей с расстройствами пищевого поведения из-за недостаточного потребления калорий или чрезмерных физических упражнений.
Синдром Каллмана
Во время внутриутробного развития нейроны гипоталамуса, продуцирующие ГнРГ, развиваются из эпителия медиальной обонятельной ямки и затем мигрируют на свое место. [6] При синдроме Каллмана дефект этого миграционного процесса приводит к сочетанию аносмии и гипогонадотропного гипогонадизма.[2]
Первичная яичниковая недостаточность
В случаях аменореи с повышенным уровнем ФСГ проблема заключается в яичниках.
Преждевременная недостаточность яичников возникает, когда недостаточность яичников и менопауза наступают в возрасте до 40 лет. Когда это происходит, уровни ФСГ повышаются из-за отсутствия отрицательной обратной связи от яичников. Хотя может быть несколько генетических причин, большинство случаев являются идиопатическими.
Синдром Тернера является наиболее распространенным генетическим заболеванием, вызывающим преждевременную недостаточность яичников. Синдром Тернера вызывается потерей Х-хромосомы (кариотип ХО). У девочек с синдромом Тернера будет первичная аменорея, недоразвитые яичники (полосатые яичники) и повышенный уровень ФСГ.[10]
Аденомы гипофиза
Аденомы гипофиза могут развиваться из любого типа клеток гипофиза. Аденомы гипофиза, происходящие из гонадотропных клеток, чаще всего нефункционируют или функционируют в пределах нормального уровня гормонов и диагностируются на основании симптомов масс-эффекта, а не секреции гормонов. Однако в спорадических случаях эти опухоли могут секретировать избыток ФСГ и/или ЛГ и вызывать гиперстимуляцию яичников.[11]
Лекарства
Агонисты и антагонисты ГнРГ
Агонисты ГнРГ первоначально стимулируют секрецию ЛГ и ФСГ, но при длительном введении подавляют высвобождение ЛГ и ФСГ. Это приводит к подавлению яичников и снижению уровня эстрогена. Антагонисты ГнРГ могут резко подавлять секрецию ЛГ и ФСГ.[2]
Как агонисты, так и антагонисты ГнРГ играют важную роль в лечении некоторых видов рака молочной железы и предстательной железы, эндометриоза и лейомиомы матки.
Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ)
Такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), помогают парам использовать ФСГ для стимуляции нескольких фолликулов в яичниках для сбора нескольких яйцеклеток для оплодотворения. ФСГ доступен в виде ФСГ в моче с ЛГ или без него или рекомбинантного ФСГ.[12] Агонисты или антагонисты ГнРГ могут использоваться во время этих циклов для предотвращения всплеска ЛГ и овуляции.[2]
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Stamatiades GA, Kaiser UB. Регуляция гонадотропина пульсирующим GnRH: передача сигналов и экспрессия генов. Мол Селл Эндокринол. 2018 05 марта; 463: 131-141. [Бесплатная статья PMC: PMC5812824] [PubMed: 29102564]
- 2.
Barbieri RL. Эндокринология менструального цикла. Методы Мол Биол. 2014;1154:145-69. [PubMed: 24782009]
- 3.
Йонкерс К.А., Симони М.К. Предменструальные расстройства. Am J Obstet Gynecol. 2018 Январь; 218(1):68-74. [PubMed: 28571724]
- 4.
Shaw ND, Histed SN, Srouji SS, Yang J, Lee H, Hall JE. Отрицательная обратная связь эстрогена с секрецией гонадотропина: свидетельство прямого гипофизарного эффекта у женщин. J Clin Endocrinol Metab. 2010 Апрель; 95 (4): 1955-61. [Бесплатная статья PMC: PMC2853991] [PubMed: 20133465]
- 5.
Boepple PA, Hayes FJ, Dwyer AA, Raivio T, Lee H, Crowley WF, Piteloud N. Относительная роль ингибина B и половых стероидов в регуляции отрицательной обратной связи фолликулостимулирующего гормона у мужчин во всем спектре семенных функцию эпителия. J Clin Endocrinol Metab. 2008 май; 93 (5): 1809-14. [PMC free article: PMC2386680] [PubMed: 18270253]
- 6.
Lanciotti L, Cofini M, Leonardi A, Penta L, Esposito S. Обзор Minipuber и everviewary-po-pop-po-pp Активация гонадной оси в жизни плода и новорожденного. Фронт Эндокринол (Лозанна). 2018;9:410. [Бесплатная статья PMC: PMC6070773] [PubMed: 30093882]
- 7.
Grinspon RP, Urrutia M, Rey RA. Мужской центральный гипогонадизм в педиатрии — актуальность фолликулостимулирующего гормона и маркеров клеток Сертоли. Евро Эндокринол. 2018 сен;14(2):67-71. [Бесплатная статья PMC: PMC6182919] [PubMed: 30349597]
- 8.
Нишлаг Э., Симони М., Громолл Дж., Вайнбауэр Г.Ф. Роль ФСГ в регуляции сперматогенеза: клинические аспекты. Клин Эндокринол (Oxf). 1999 августа; 51 (2): 139–46. [PubMed: 10468980]
- 9.
Кришнан А., Мутусами С. Гормональные изменения при СПКЯ и их влияние на метаболизм костей. J Эндокринол. 2017 февраль; 232(2):R99-R113. [PubMed: 27895088]
- 10.
Pouresmaeili F, Fazeli Z. Преждевременная недостаточность яичников: критическое состояние репродуктивного потенциала с различными генетическими причинами. Int J Fertil Steril. 2014 апр;8(1):1-12. [Бесплатная статья PMC: PMC3973172] [PubMed: 24696764]
- 11.
Кихара М., Сугита Т., Нагаи Ю., Саеки Н., Тацуно И., Секи К. Гиперстимуляция яичников, вызванная аденомой гонадотропных клеток: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Гинекол Эндокринол.