Проверить тошноту текста онлайн: Генератор ЧПУ онлайн ссылок, конвертер URL яндекс гугл

На что и как можно проверить текст на Адвего онлайн?

Home » Текстовые биржи » Проверка текста на Адвего: уникальность, SEO-анализ и орфография

Копирайтеры и контент-менеджеры в своей работе ежедневно сталкиваются с необходимостью анализа текстов. Нужен анализ уникальности, вхождения ключей, заспамленности, водности, орфографии и других параметров. Чтобы все это выяснять, проще всего проверить текст на Адвего онлайн. Встроенные в сайт алгоритмы анализа позволяют получить всю необходимую информацию по исходному отрывку бесплатно и буквально за минуту. Конечно, есть и другие площадки с подобным функционалом, но именно тут можно получить максимально быстро полную статистику бесплатно и без ожидания в виртуальной очереди.

Содержание

Какие онлайн-сервисы доступны на Адвего?

Биржа Адвего обладает широкой линейкой онлайн-сервисов, но главных всего четыре:

1. Антиплагиат.
2. Семантический или SEO-анализ текста.
3. Транслитерация.
4. Проверка орфографии.

Все сервисы доступны бесплатно, только проверка уникальности ограничена ежедневным количеством бонусных символов.  В день можно проверить отрывок на несколько тысяч знаков, если нужно больше, то придется их докупать. Антиплагиат – самый известный онлайн-сервис Advego, которым пользуются миллионы людей.

Семантический анализ важен для понимания SEO-характеристик текста. По результатам такой проверки можно увидеть ключевые слова, частоту их употребления, водность. На основании этих параметров делаются выводы об эффективности текста для SEO-продвижения сайтов.

Функция транслитерации чаще всего используется для перевода текста на латиницу.

Word, в котором пишется 99% текстов, довольно часто не замечает ошибки. Поэтому лучше всего прогонять работу дополнительно через орфографическую проверку на бирже. Благодаря тому, что программные алгоритмы на Адвего обновляются регулярно, вы получите максимально грамотный текст.

Как проверить тошноту на Адвего?

После уникальности это самая важная характеристика. Чтобы узнать тошноту, необходимо провести SEO-анализ текста. Для этого нужно вставить фрагмент в окно соответствующего раздела на сайте.

В отличие от глубокой проверки на уникальность, вычисление тошноты занимает всего несколько секунд. Сайт вам выдаст два показателя: академическая и классическая. Обычно при оформлении технического задания указывается академическая тошнота. Сводная таблица выглядит обычно так:

Академическая тошнота вычисляется через отношение частоты употребления значимых слов к общему объему статьи. Этот параметр показывает натуральность или СЕО-оптимизацию статьи под поисковые запросы.

Если она меньше 5%, то, скорее всего, данный отрывок не проработан для поискового продвижения.

Какие показатели тошноты и заспамленности являются оптимальными?

Тут, как и в вопросе уникальности, очень многое зависит от целей, для которых пишется текст и его формата. Разброс требований по академической тошноте от 4% до 10%, заспамленность обычно не должна превышать 40-60%.

Если вы только начинаете свой путь заказчика на биржах копирайтинга, то разумным будет оставить тошноту в пределах 7%, а заспамленность не более 50%. Такой текст будет легко читаемым, с достаточным для SEO-продвижения количеством ключевых слов и не попадет под санкции поисковых систем.

Для изменения данных показателей в ту или иную сторону нужно поработать с количеством ключевых фраз в тексте. Зависимость в данном случае прямая – чем меньше “ключей” на единицу объема, тем меньше тошнотность и заспамленность.

Заключение

Проверка уникальности, тошноты и заспамленности необходима всем, кто связан с контент-менеджментом. Самым простым и быстрым способом проанализировать текст, является его проверка в онлайн-сервисах биржи Адвего.

Бесплатный сервис доступен на главной странице биржи и позволяет на несколько секунд определить главные сео-показатели готовой статьи. Тошнота и заспамленность считаются наиболее важными, так как показывают эффективность текста для поисковой оптимизации сайтов.

Если эти показатели чересчур низкие, то перед вами совершенно не оптимизированная статья без ключевых слов. Если же они зашкаливают, то такой фрагмент считается переоптимизированным и может отрицательно повлиять на ранжирование сайта.

Оцените текст:

Автор публикации

в каких сервисах его можно провести бесплатно

Иногда возникает необходимость проверки текстовых работ на семантику. В этой статье пойдет речь о семантическом анализе и сервисах, с помощью которых можно его провести, а также советах по доработке.

Содержание статьи:

• 1 Что такое семантический анализ текста
• 2 Когда и кому он нужен
• 3 Параметры анализа
  • 3.1 Водность
  • 3.2 Классическая тошнота
  • 3.3 Академическая тошнота
  • 3.4 Семантическое ядро
  • 3.5 Частота слов
• 4 Как его провести
• 5 Как доработать текст
• 6 ТОП-5 сервисов
  • 6.1 Advego
  • 6.2 Istio.com
  • 6.3 Miratext.ru
  • 6.4 Bonica.pro
  • 6.5 Text.ru
• 7 Заключение

Что такое семантический анализ текста

Семантический анализ SEO текста — это анализ, отображающий самые встречаемые фразы и словосочетания.

Метод дает примерное представление о том, как контент воспримут поисковые системы.

Обычно он используется для поиска ключевых фраз в SEO текстах.

Также он требуется при размещении статей на сайте, чтобы повысить вероятность попасть на верхние строчки поисковых систем (для этого необходимо иметь показатели по многим параметрам, которые не превышают допустимую норму).

Когда и кому он нужен

Зачастую анализ используют копирайтеры и рерайтеры, которые выполняют задачи для заказчиков, однако его могут использовать абсолютно любые пользователи для личных задач, хоть для проверок научной и художественной литературы.

Также он популярен в области лингвистики.

Параметры анализа

Разберем основные элементы структурно семантического анализа текста на примере проекта Advego. Они важны как SEO специалистам, так и роботам поисковых систем.

Водность

Водность — это фразы, которые в соотношении с общим размером считаются незначимыми. Их также можно называть как стоп-слова, поскольку они не доносят особую смысловую нагрузку и только повышают водность.

Классическая тошнота

Расчет производится по формуле: квадратный корень из количества самых частых вхождений.

Однако, некоторые площадки могут использовать другие алгоритмы, но наиболее корректные показатели можно увидеть на Адвего.

Определений точных нормы по данному показателю нет, поскольку сами анализаторы их не указывают. Можно лишь сравнивать с приблизительными: для тестовых работ размером 1 тысяча символов — 5 процентов считается высоким показателем, а для 20 тысяч нормальной.

Также некоторые SEO-специалисты считают, что норма этого показателя в районе 4-6 процентов.

Академическая тошнота

Данный показатель — это самые частые фразы и вхождения в соотношении к полному тексту.

Формула, по которой происходит подсчет академической тошноты публично не оглашается.

Сам сервис Advego указывает, что норма — это 5-15 процентов. Отчасти это подтвердила компания Яндекс в своем блоге. Однако, SEO-специалисты рекомендуют не переходить границу в 10 процентов.

Семантическое ядро

Тематику статьи устанавливает семантическое ядро, оно указывает на самые часто встречаемые вхождения слов по всей работе. Исходя из этого, следует уделять особое внимание релевантным по теме словам и ставить их на первое место.

В противоположных вариантах поисковые системы не смогут определить о чем статья, снизят его позиции или вообще не будут выдавать в поиске по ключевым запросам.

Частота слов

Это процентный показатель, который зависит от количества наиболее встречаемых фраз. Также он напрямую привязан к тошноте.

Сами сервисы не сообщают об оптимальных показателях, но компания Яндекс считает, что он не должен превышать 8 процентов, а SEO-специалисты — 3-4 процента.

Как его провести

Проще всего делать проверку семантики в интернете на любом удобном сервисе. Также на них можно проверить структурную составляющую.

Достаточно при помощи выделения выбрать работу, скопировать и вставить в поле одного из сервисов.

Стоит учитывать, что результаты могут разниться, поскольку сервисы используют разные алгоритмы.

Как доработать текст

Иногда возникают ситуации, когда не все показатели статьи дотягивают до заявленных заказчиком или рекомендуемых специальными сервисами. В этом случае его необходимо доработать в соответствии с рекомендациями.

• При большом показателе воды, достаточно будет удалить слова и словосочетания, которые не несут практической пользы, также можно составить предложения заново, чтобы избавиться от лишних предлогов.
• Если классическая тошнота слишком высока, то необходимо избавиться от часто встречаемых вхождений.
• Когда проблемы с большой академической тошнотой, следует уменьшить количество ключевых фраз.
• При частых повторениях нетематических слов, следует разбавить текст используя ключевые фразы и слова.
• Если слишком высокая частота слов, достаточно удалять вхождений, пока она не достигнет нормы.

Но не стоит забывать, что статья — это в первую очередь контент для пользователей, которые будут ее читать.

Иногда имеет смысл не приводить текст к идеалу, если он получился качественным, легко читаемым и структурированным. Даже проблемные статьи по СЕО могут попасть в топы поисковой выдачи.

Если необходимо повысить показатели, то нужно использовать советы в обратную сторону. То есть, например, добавить разбавляющие строгий текст слова, чтобы повысить водянистость. Однако на практике такое возникает крайне редко.

ТОП-5 сервисов

Сегодня существует огромное множество бесплатных сервисов, которые готовы предложить семантический анализ текста онлайн. Некоторые из них используют нейронные сети, однако, не каждый может похвастаться качественным разбором по всем основным параметром.

Поэтому здесь приведен ТОП- 5 наиболее востребованных сервисов, которые не только популярны, но и успели себя положительно зарекомендовать.

Advego

Пожалуй, самый общеизвестный онлайн сервис в области семантического анализа. Адвего предоставляет семантический анализ текста и осуществляет проверку текстов до 100 тысяч символов за один раз.

При помощи его можно проверить:

• классическую и академическую тошноту;
• уровень заспамленности;
• воду;
• и некоторые другие параметры.

Istio.com

Сервис Istio создавался конкретно для семантических задач. Он свободно работает без регистрации, и позволяет проверить следующие показатели:

• воды;
• тошноты;
• самых используемых слов;
• тематики;
• и некоторые другие.

Miratext.ru

Проект, позволяющий выполнить проверку текстовых работ.

Вообще, Miratext.ru — это биржа копирайтинга, но у нее присутствует своя программа, которая позволяет осуществить лексико-семантический анализ текста. Он позволяет осуществить проверку:

• на воду;
• на академическую и классическую тошноту;
• на качество статьи в соответствии с законом Ципфа;
• некоторые другие показатели.

Bonica.pro

Популярный сервис, который может сделать не только семантический анализ, но и проверить текстовую работу на уникальность, составить ТЗ для заказчиков и предоставить некоторые другие возможности.

В плане семантики он может проверить:

• воду;
• классическую и академическую тошноту;
• самые популярные вхождения;
• триграммы и биграммы;
• и другие элементы.

Text.ru

В основном сервис популярен в области проверок уникальности статей, но он также может использоваться для проверки семантики. Он может показать:

• воду;
• заспамленность;
• орфографические ошибки;
• и некоторые другие.

Заключение

Семантический анализ — это важнейшая составляющая любого текста. Иногда даже предоставленные поисковиками рекомендации и образцы не являются единственно подлинными, поэтому стоит отслеживать и обращать внимание на действия конкурентов — исследовать их семантическое ядро.

Комментарии (0)

Фибромиалгия: причины, симптомы и лечение

Из этой серии Усталость (усталость) Синдром хронической усталости (миалгический энцефаломиелит) Апноэ во сне (синдром обструктивного апноэ во сне) Болезнь Аддисона Мышечная слабость

Фибромиалгия это состояние, которое вызывает боли и чувствительность в различных областях тела, связанные с неосвежающим сном и физической усталостью. Существуют различные методы лечения, которые во многих случаях облегчают симптомы. Немедикаментозные методы лечения, которые могут помочь, включают физические упражнения (наиболее рекомендуемый подход), лечение в бассейне с подогревом и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Лекарства, которые могут помочь, включают определенные обезболивающие, в том числе низкие дозы антидепрессантов (используемых из-за их болеутоляющего действия).

Что такое фибромиалгия?

Слово фибромиалгия означает боль (-алгия), исходящая от мышц (my-) и фиброзных тканей (фибро-), таких как сухожилия и связки. Большинство людей с фибромиалгией также имеют физическую усталость и неосвежающий сон, а также некоторые другие симптомы, перечисленные ниже. Поэтому фибромиалгию иногда называют синдромом фибромиалгии (ФМС). Это стойкое (хроническое) состояние. Фибромиалгия не влияет на суставы и поэтому не является артритом.

Данные свидетельствуют о том, что люди, страдающие фибромиалгией, имеют повышенную чувствительность (гиперчувствительность) к болевым рецепторам в головном мозге (центральная нервная система), а также повышенную чувствительность к свету, запахам и звукам. Принимая во внимание, что обычно боль связана с вредными раздражителями в области, которая ощущается болезненной; при фибромиалгии или других состояниях с повышенной чувствительностью боль ощущается, несмотря на отсутствие этих раздражителей.

Симптомы фибромиалгии

Основными симптомами являются боли во многих частях тела и усталость (усталость). У некоторых людей также развиваются другие симптомы. Тяжесть симптомов варьируется от человека к человеку и может варьироваться время от времени у одного и того же человека.

Боль

Боли могут возникать в любой части тела. Как правило, поражаются многие области тела, и некоторые люди чувствуют боль во всем теле. Шея и спина являются наиболее распространенными местами, где ощущается боль. Интенсивность боли может меняться изо дня в день. Боли могут усиливаться при стрессе, холоде или физической нагрузке. Многие участки тела также могут быть чувствительными к прикосновению.

Усталость

Усталость является обычным явлением и иногда бывает очень сильным. Это часто связано с плохим режимом сна, когда люди просыпаются, не чувствуя себя отдохнувшими.

Люди с фибромиалгией сообщали о различных других симптомах. Ниже приведены, возможно, наиболее распространенные, но это не исчерпывающий список всех возможных симптомов, которые могут возникнуть:

• Часто встречаются головные боли.
• Раздраженный мочевой пузырь – частое мочеиспускание.
• Синдром раздраженного кишечника обычно встречается у 70% людей с фибромиалгией — с болями в животе, иногда с диареей, запорами или вздутием живота.
• Примерно каждый пятый человек с фибромиалгией также имеет синдром беспокойных ног. Подробнее см. в отдельной брошюре «Синдром беспокойных ног».
• Некоторые люди описывают ощущение, будто их руки или ноги опухли (хотя на самом деле они не опухшие).
• У некоторых людей развивается депрессия или тревога. 90% людей с фибромиалгией описывают депрессию, тревогу или и то, и другое.
• Некоторые люди с фибромиалгией также имеют синдром хронической усталости/миалгический энцефаломиелит (СХУ/МЭ).
• Поначалу мышечная слабость обычно не является признаком фибромиалгии, хотя, если это состояние препятствует физическим нагрузкам, со временем мышцы становятся слабее. См. отдельную брошюру под названием «Мышечная слабость», чтобы узнать больше о других причинах мышечной слабости.

Усталость — это неспецифический симптом, а это значит, что она может быть признаком многих различных состояний, а не только фибромиалгии. См. отдельную брошюру «Усталость (усталость)».

Причины фибромиалгии

Причина фибромиалгии неизвестна, но наиболее широко распространенная теория состоит в том, что фибромиалгия представляет собой проблему центральной боли, вызванную чрезмерным уровнем стимуляторов или усилителей боли в центральной нервной системе в ответ на триггеры в мышцы, которые в норме не должны вызывать боли (поскольку нет соответствующей травмы).

Исследования показали, что у людей с фибромиалгией наблюдаются тонкие изменения в химических веществах, называемых нейротрансмиттерами, которые обнаруживаются в мозге и нервной системе. Эти химические вещества передают сообщения между нервами и между клетками мозга. Это включает в себя повышенное количество белка, называемого «веществом P», который одновременно является нейротрансмиттером и нейромодулятором (оно изменяет сигналы в головном мозге).

Считается, что вещество Р участвует в передаче болевых сигналов и может усиливать (усиливать) болевые сигналы. Это означает, что центральная нервная система у пациентов с фибромиалгией вырабатывает болевые сигналы, которые обычно указывают на травму, но при ее отсутствии.

Этот повышенный уровень нейротрансмиттеров, вызывающих боль, называется центральной сенсибилизацией. Триггеры этих изменений неизвестны, но это означает, что лечение самих мышц обычно не является ответом. Фибромиалгия возникает не из-за аномалий или повреждений мышц, сухожилий или связок, хотя именно в этих местах мозг воспринимает боль и повреждения. Поэтому лечение должно быть направлено на изменение болевых сигналов в центральной, а не в периферической нервной системе.

Во многих случаях это состояние изначально вызвано физическим или эмоциональным стрессом.

Факторы риска

Для многих пациентов фибромиалгия возникает неожиданно. Однако некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития фибромиалгии:

• Пол . Это гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Возраст . Обычно это начинается в возрасте от 25 до 55 лет.
• Семейная история .
• Травма .
• Болезни . Некоторые пациенты сообщают о появлении фибромиалгии после таких заболеваний, как грипп, который вызывает воспаление мышц и боль.

Примерно у 1 из 25 человек развивается фибромиалгия на каком-либо этапе жизни. К моменту постановки диагноза он обычно присутствует уже более года (иногда намного дольше). У детей это редкость.

Можно ли спутать фибромиалгию с волчанкой?

Симптомы фибромиалгии и волчанки частично совпадают, так как оба заболевания могут вызывать боль и усталость.

Волчанка поражает кожу, суставы и другие органы тела. Обычно она дает более заметные признаки, чем фибромиалгия. Обычно это диагностируется при анализе крови — некоторые анализы крови, которые являются нормальными при фибромиалгии, не соответствуют норме при волчанке. См. отдельную брошюру под названием «Волчанка (системная красная волчанка)».

Диагноз фибромиалгии

Диагноз фибромиалгии обычно диагностируется после медицинского осмотра и обсуждения симптомов и истории болезни. Помимо обнаружения нескольких болезненных участков, осмотр врачом обычно не обнаруживает других отклонений. Врач общей практики обычно направляет к ревматологу для постановки диагноза, если фибромиалгия рассматривается как потенциальный диагноз.

Где находятся болезненные точки при фибромиалгии?

Типичные болезненные точки, используемые для диагностики миалгии, показаны на схеме ниже. Важно помнить, что симптомы у всех разные; довольно часто бывает, что точек намного больше, чем указано, или есть некоторые различия в чувствительных точках.

Врач проверит наличие особо болезненных мест. Во время осмотра врач может сильно надавить большим пальцем на эти области. Сила давления, применяемая врачом, не вызывает боли у людей без фибромиалгии

Повышенная чувствительность к давлению (болезненность при легком надавливании) может наблюдаться во многих местах тела, а может быть и повсюду. Тем не менее, врач обычно нажимает на определенные участки, которые особенно полезны при диагностике фибромиалгии. Чтобы поставить точный диагноз, симптомы должны включать распространенную боль с обеих сторон тела, выше и ниже талии, а также в шее, спине и тазу, и присутствовать в течение не менее трех месяцев.

Болезненные точки при фибромиалгии

Есть ли тест на фибромиалгию?

Лабораторных тестов, подтверждающих это состояние, не существует. Он диагностируется на основании анамнеза (симптомов, которые вы описываете своему врачу) наряду с нормальными результатами обследования, отличными от типичных признаков болезненности. Наличие других симптомов, перечисленных выше, как правило, подтверждает диагноз.

Многие из этих симптомов являются «неспецифическими», то есть они обнаруживаются при других состояниях, таких как синдром раздраженного кишечника, лекарственная головная боль, болезнь Аддисона и синдром обструктивного апноэ во сне. Однако, если все они возникают вместе, одновременно с болезненностью точек давления, они предполагают диагноз фибромиалгии.

С другой стороны, другие симптомы, которых нет в списке, например, припухлость суставов, лихорадка или потеря веса, не подтверждают диагноз фибромиалгии. Будут искать другую причину симптомов.

Обычно назначают простые анализы крови, чтобы исключить другие заболевания, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как гипофункция щитовидной железы, ранний остеоартрит, ревматоидный артрит или анемия. При фибромиалгии все анализы крови обычно в норме.

Лечение фибромиалгии

Фибромиалгия неизлечима. Лечение направлено на максимальное уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Можно добиться ремиссии. За прошедшие годы было предложено несколько различных методов лечения с разной степенью успеха.

Фибромиалгия интенсивно изучается учеными и клиницистами, пытающимися найти лучшие методы лечения. Наиболее опытной группой является Европейский альянс ревматологических ассоциаций (ранее известный как Европейская лига против ревматизма, EULAR). Они опубликовали руководство по научно обоснованным рекомендациям по лечению фибромиалгии.

Не все виды лечения помогают всем людям с фибромиалгией, и не все виды лечения доступны в каждом регионе. Большинству людей требуется комбинация методов лечения; это не всегда будет включать лекарства, но может.

Препараты от фибромиалгии

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как парацетамол, противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен, или более сильные обезболивающие, такие как кодеин, часто используются для уменьшения боли. Однако они часто не очень хорошо работают при фибромиалгии. Это связано с тем, что обезболивающие действуют на периферии (на мышцы, кожу и т. д.) и не влияют на гиперчувствительность болевых рецепторов ЦНС (мозга), наблюдаемую при фибромиалгии. Противовоспалительные обезболивающие, в частности, не показали пользы и сами по себе могут нанести вред при длительном применении.

Трамадол является более сильным болеутоляющим средством, эффективность которого при фибромиалгии ограничена, но только при использовании с парацетамолом. Однако исследования не продемонстрировали убедительных доказательств, и из-за того, что трамадол вызывает привыкание и может вызвать проблемы с зависимостью, его обычно не рекомендуют.

Очень сильные опиоидные обезболивающие, такие как морфин, не рекомендуются. Это связано с тем, что фибромиалгия является хроническим заболеванием, и неразумно принимать сильные опиаты в течение длительного времени, поскольку они могут привести как к проблемам с лекарственной зависимостью, так и к общему ухудшению когнитивных функций, то есть памяти, умственной активности и бдительности. нарушен.

Антидепрессанты

Антидепрессанты иногда помогают при фибромиалгии, поскольку они также действуют как обезболивающие. Антидепрессанты изменяют уровни нейротрансмиттеров. Поскольку боль и депрессия связаны с одними и теми же нейротрансмиттерами, работающими в разных, но тесно связанных частях мозга, считается, что антидепрессанты воздействуют на рецепторы боли в мозге. улучшить общую функцию.

Некоторые люди с фибромиалгией считают, что, предлагая им антидепрессант, их врач не понимает, что их основным симптомом является боль, или предполагает, что их симптомы являются воображаемыми или «все в их голове». Это не так — проблема в том, что антидепрессанты также вызывают антицентральную (или мозговую) боль, но это не отражено в их названии. Антидепрессанты используются для лечения различных состояний, кроме депрессии.

Трициклические антидепрессанты облегчают боль отдельно от их воздействия на депрессию. Они могут быть полезны при фибромиалгии, как при боли, так и при бессоннице, когда пациенты сообщают о снижении показателей боли в среднем примерно на треть. Часто рекомендуется пробный прием низких доз амитриптилина в течение 4–6 недель, который следует продолжить, если окажется, что он помогает. Используются только низкие дозы (доза очень низкая по сравнению с дозой, которую можно использовать для лечения депрессии).

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые включают флуоксетин (Прозак®), по-видимому, не помогают при болевых симптомах фибромиалгии, хотя они могут улучшать настроение у людей с фибромиалгией.

Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), такие как дулоксетин, действительно оказывают положительное влияние на боль у некоторых пациентов.

Миртазапин имеет ограниченное значение при фибромиалгии; хотя некоторые люди сообщали об уменьшении боли и улучшении сна, исследования не показали существенной пользы.

Снотворные таблетки

Они используются нечасто, так как не помогают при фибромиалгии и могут вызывать привыкание. См. отдельную брошюру под названием «Бессонница (плохой сон)» для получения советов о том, как хорошо выспаться ночью.

Оксибат натрия, лекарство, используемое для лечения нарколепсии, также было испытано, но оказалось неэффективным.

Миорелаксанты

В одном исследовании изучалось действие лекарства под названием циклобензаприн, которое является миорелаксантом. Это, казалось, немного помогало заснуть, но не болело — и это было за счет значительных побочных эффектов у большинства пациентов.

Другие лекарства

Было показано, что прегабалин и габапентин помогают уменьшить боль у людей с фибромиалгией. Прегабалин оказался более полезным, чем габапентин, и наиболее эффективная доза составляет 450 мг в день. Оба эти лекарства могут вызывать серьезные побочные эффекты, и для их устранения необходимо постепенно увеличивать дозу. Существуют опасения по поводу потенциальной зависимости от этих лекарств, поэтому они используются с осторожностью.

Гель с капсаицином

Гель с капсаицином можно приобрести без рецепта, но нет никаких доказательств того, что он помогает при симптомах фибромиалгии.

Какое средство лучше всего подходит для лечения фибромиалгии?

Исследования показывают, что лучшим методом лечения фибромиалгии являются физические упражнения. Это описано более подробно ниже.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) выпустил новые рекомендации по лечению хронической боли (один из основных признаков фибромиалгии) в 2021 году. В этом руководстве основное внимание уделяется многопрофильному подходу к хронической боли, который включает сочетание медицинские работники, такие как физиотерапевты, эрготерапевты и консультанты, помогающие улучшить повседневное функционирование людей.

В этих рекомендациях подчеркивается, что риски многих лекарств перевешивают потенциальные преимущества. Они рекомендуют избегать опиоидных препаратов из-за высокого риска привыкания и того факта, что они неэффективны в среднесрочной перспективе.

NICE рекомендует антидепрессант, амитриптилин, циталопрам, дулоксетин, флуоксетин, пароксетин или сертралин, для лечения хронической боли.

NICE также рекомендует не использовать следующие лекарства для лечения хронической первичной боли:

• Противоэпилептические препараты, включая габапентиноиды (например, габапентин или прегабалин).
• Нейролептики.
• Бензодиазепины.
• Кортикостероид или комбинация местного анестетика/кортикостероида, инъекции в триггерные точки.
• Кетамин.
• Местные анестетики (местные или внутривенные).
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Опиоиды.
• Парацетамол.

Более подробную информацию можно найти в нашей отдельной брошюре «Хроническая боль».

Существует ограниченное количество специализированных служб NHS по обезболиванию с доступом к этим многопрофильным командам во многих районах Великобритании.

Натуральные средства от фибромиалгии

Упражнения

Упражнения улучшают симптомы в очень большом количестве случаев. вообще) считаются лучшими. Упражнения на растяжку, такие как йога, также могут помочь. Было показано, что постепенное увеличение количества упражнений (время и интенсивность) лучше всего влияет на симптомы фибромиалгии.

EULAR настоятельно рекомендует это. Физиотерапевт, особенно тот, кто интересуется фибромиалгией, сможет дать совет и рекомендации по подходящим программам для конкретных людей.

Цель состоит в том, чтобы тренироваться безопасно и без усиления боли. Типичная цель, к которой нужно стремиться, — увеличить количество упражнений до 4–5 раз в неделю по крайней мере по 20–30 минут, но для достижения этого уровня может потребоваться несколько месяцев.

В одном исследовании описывается, как людям с фибромиалгией прописывали занятия физическими упражнениями — в основном ходьба на беговых дорожках или использование велотренажеров. Каждому человеку было предложено постепенно увеличивать количество упражнений. Когда люди только начинали, они обычно выполняли по два занятия в классе, каждое длилось около шести минут. К трем месяцам некоторые люди стали проводить по два занятия в каждом классе продолжительностью 25 минут. Через три месяца примерно каждый третий человек, выполнявший программу упражнений, оценил себя намного лучше.

Примечание : боль и скованность могут ненадолго усилиться при первом запуске программы упражнений.

Лечение в бассейне с подогревом с упражнениями или без них

Лечение в бассейне с подогревом (бальнеотерапия) в некоторых случаях улучшает симптомы. Некоторые испытания, которые изучали это, включали упражнения в дополнение к лечению в бассейне с подогревом, а некоторые рассматривали только лечение в бассейне с подогревом. Каждый, казалось, помог в некоторых случаях.

Одно исследование пациентов с фибромиалгией, получавших 20-минутное купание один раз в день пять раз в неделю в течение трех недель (всего 15 сеансов), показало, что лечение приводило к значительному уменьшению чувствительности и боли в течение шести месяцев после окончания лечения.

Если бассейн с гидротерапией недоступен, может быть достаточно бассейна с подогревом или гидромассажной ванны, а также может быть полезным просто лежать в теплой ванне по 20 минут в день.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ может быть полезна некоторым людям с фибромиалгией. КПТ — это тип лечения разговором (психотерапия), используемый для лечения различных психических и физических проблем. В отличие от других видов психотерапии, она не предполагает зацикливания на событиях вашего прошлого. КПТ имеет дело с тем, как мысли и поведение влияют на чувства людей.

КПТ ориентирована на решение проблем и ориентирована на практическое применение. Имеются данные о том, что он помогает ослабить болевые симптомы, а также уменьшить их влияние на жизнь людей. . Считается, что это связано с тем, что части мозга, которые контролируют реакцию на неприятные вещи, могут быть изменены с помощью КПТ, что может повлиять на реакцию мозга на ложные болевые сигналы.

Существует множество доказательств в пользу когнитивно-поведенческой терапии, хотя сами испытания не считались высоконаучными, поэтому EULAR с осторожностью рекомендовал это лечение. Вреда он вряд ли причинит, но и его польза однозначно не доказана.

Другие методы лечения

Другие методы лечения, доказывающие свою эффективность при боли и усталости у некоторых пациентов, включают релаксацию, иглоукалывание и психологическую поддержку. Все это может повышать уровень эндорфинов (которые являются эффективными природными болеутоляющими) в центральной нервной системе, так что симптомы становятся более терпимыми, а уровень активности может повышаться. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что медитация полезна для сна и усталости.

Терапия, которая не была признана полезной в исследованиях, включает хиропрактику, биологическую обратную связь, гипнотерапию и массаж.

Альтернативные лекарства

Некоторые люди пробуют дополнительные или альтернативные методы лечения, такие как ароматерапия, массаж и т. д. Существует мало доказательств того, что такие методы лечения облегчают основные симптомы фибромиалгии. Тем не менее, некоторые люди считают, что определенные методы лечения помогают им расслабиться и чувствовать себя менее напряженными, что помогает им лучше справляться со своим состоянием.

Диета при фибромиалгии

Многие люди с фибромиалгией считают, что у них повышенная чувствительность к определенным продуктам, особенно если у них также есть синдром раздраженного кишечника (СРК). Если есть подозрение, что пища может усугубить симптомы, то ежедневный дневник питания может помочь выяснить это в дальнейшем. Если определенные продукты вызывают симптомы, можно попробовать элиминационную диету, при которой определенные продукты полностью исключаются из рациона на несколько недель, а затем снова добавляются для оценки симптомов. Важно, чтобы при этом люди не упускали необходимые питательные вещества. Любая диета должна быть хорошо сбалансированной и богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком.

Завтрак очень важен. Он должен включать белок и углеводы с медленным высвобождением, которые обеспечат нужный вид энергии в течение всего утра, даже когда вы испытываете боль и чувствуете усталость.

Жизнь с фибромиалгией

Можно ли одновременно лечить фибромиалгию и депрессию?

90% людей с фибромиалгией описывают депрессию или тревогу, или и то, и другое. В этих случаях полноценная доза антидепрессанта была бы уместна для лечения как боли при фибромиалгии, так и депрессии.

Каков исход (прогноз) фибромиалгии?

Фибромиалгия может длиться недолго или долго. Это может отрицательно сказаться на качестве жизни, но не сокращает ее продолжительность. В некоторых случаях симптомы ослабевают или проходят через несколько месяцев. Однако во многих случаях это стойкое (хроническое) состояние, которое имеет тенденцию к нарастанию и ослаблению тяжести.

Доктор Мэри Лоут является автором или первоначальным автором данной брошюры.

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение | Доктор

Из этой серии Воспалительные заболевания кишечника Язвенный колит Аминосалицилаты Диетический уход за стомой

Болезнь Крона — это заболевание, вызывающее воспаление стенки кишечника (желудочно-кишечного тракта). Может быть поражен любой отдел кишечника.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это состояние, вызывающее воспаление стенки кишечника (желудочно-кишечного тракта). Может быть поражен любой отдел кишечника.

Это может привести к различным симптомам (подробно описанным ниже). Болезнь Крона — это пожизненное заболевание с периодическими обострениями. Приступы различаются по частоте и степени тяжести. Болезнь Крона обычно лечит специалист-гастроэнтеролог, работающий в междисциплинарной команде — как пациент, у вас должен быть номер телефона клинической медсестры, специализирующейся на воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), к которой вы можете обратиться, если вам понадобится консультация между визитами в больницу.

Насколько распространена болезнь Крона?

Болезнь Крона впервые диагностируется примерно у 1 из 10 000 человек каждый год. Около 10 из каждых 100 000 человек в Великобритании страдают болезнью Крона. Она может развиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Болезнь Крона чаще встречается у курящих людей. Если у вас есть член семьи с болезнью Крона, вы, скорее всего, сами заболеете этим заболеванием. Это также чаще встречается у людей, которым удалили аппендикс, в течение первых пяти лет после операции и в течение года после эпизода гастроэнтерита (расстройства желудка), хотя абсолютный риск в этой группе остается низким.

Какой отдел кишечника поражается при болезни Крона?

При болезни Крона в отделах кишечника (желудочно-кишечного тракта) развиваются один или несколько очагов воспаления. Может быть поражен любой отдел кишечника. Тем не менее, наиболее частым участком, где болезнь начинается первым, является последняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка). Подвздошная кишка поражается примерно в половине случаев. Другие отделы тонкой кишки и толстой кишки также часто поражаются. Рот, пищевод (пищевод) и желудок поражаются гораздо реже.

Очаг воспаления может быть небольшим или распространяться на значительное расстояние вдоль части кишечника. Вдоль кишечника может развиваться несколько очагов воспаления, между которыми располагаются нормальные участки кишечника. Примерно в 3 из 10 случаев воспаление возникает только в тонкой кишке. Примерно в 2 из 10 случаев воспаление возникает только в толстой кишке. В ряде случаев воспаление возникает в разных местах кишечника.

Что вызывает болезнь Крона?

Причина неизвестна. Примерно у 3 из 20 человек с болезнью Крона есть близкий родственник, у которого она также есть. Это означает, что может быть какой-то генетический фактор. Однако могут быть задействованы и другие факторы, такие как микроорганизмы (бактерии или вирусы). Одна из теорий состоит в том, что микроб может запускать иммунную систему, вызывая воспаление в частях кишечника (желудочно-кишечного тракта) у людей, которые генетически предрасположены к развитию этого заболевания.

Болезнь Крона стала более распространенной в последние годы, но причина этого неизвестна. Чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих. Курильщики также имеют тенденцию к более тяжелому заболеванию по сравнению с некурящими. Пероральные противозачаточные таблетки и нестероидные противовоспалительные таблетки (обычно используемые при воспалении суставов) также считаются возможными факторами, провоцирующими заболевание.

Каковы симптомы болезни Крона?

Симптомы различаются в зависимости от пораженной части кишечника и тяжести состояния. Наиболее распространенными симптомами являются диарея, боль в животе и общее плохое самочувствие. Симптомы обусловлены воспалением стенки пораженных отделов кишечника (желудочно-кишечного тракта). Когда болезнь обостряется, воспаление может вызвать одно или несколько из следующих явлений:

• Диарея — наиболее частый первый симптом. Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Понос может быть с примесью слизи, гноя или крови. Срочность в туалет является обычным явлением. Ощущение, что хочется сходить в туалет, а пройти нечем (тенезмы), также распространено.
• Боль возникает примерно в 7 из 10 случаев. Место боли зависит от того, какая часть кишечника поражена. Последняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) является наиболее распространенным местом. Поэтому распространенной областью боли является нижняя правая сторона живота (живот). Когда болезнь Крона впервые развивается, ее иногда ошибочно принимают за аппендицит. Интенсивность боли может варьироваться от человека к человеку. Также внезапное изменение или усиление боли может свидетельствовать об осложнении (см. ниже).
• Непреднамеренная потеря веса — еще один распространенный симптом.
• Язвы . Язва — это рана на слизистой оболочке кишечника, которая может кровоточить. Вы можете увидеть кровь при дефекации (фекалиях).
• Общее плохое самочувствие , которое может включать потерю аппетита, высокую температуру (лихорадку) и усталость.
• Анемия может возникнуть, если вы потеряете много крови.
• Язвы во рту встречаются часто.
• Могут возникнуть анальные трещины . Это болезненные трещины на коже заднего прохода. Кожные бородавки (небольшие мясистые шишки, похожие на бородавки) также могут появиться вокруг ануса.

Симптомы могут различаться и зависеть от того, какая часть или части кишечника поражены, например:

• У вас может не быть диареи, если заболевание поражает только тонкий кишечник.
• Постоянная боль в животе без каких-либо других симптомов может быть связана с небольшим очагом болезни Крона в тонкой кишке.
• Серьезное обострение может привести к серьезному заболеванию.
• Если поражены большие отделы кишечника, вы можете плохо усваивать пищу и испытывать дефицит витаминов и других питательных веществ.

Другие симптомы

Помимо кишечника, у некоторых людей поражаются и другие части тела. К ним относятся:

• Воспаление и боль в некоторых суставах (артрит).
• Кожные высыпания.
• Воспаление средней оболочки глаза (увеит).
• Воспаление печени.

Эти проблемы могут вызывать различные симптомы.

Неясно, почему возникают эти другие проблемы. Иммунная система может вызвать воспаление в других частях тела, когда есть воспаление в кишечнике. Эти другие проблемы, как правило, проходят, когда исчезают кишечные симптомы, но не всегда.

Как протекает болезнь Крона?

Болезнь Крона — хроническое рецидивирующее заболевание. Хронический означает, что он продолжается. Рецидив означает, что бывают периоды, когда симптомы обостряются (рецидив), и периоды, когда симптомов мало или они отсутствуют (ремиссия). Тяжесть симптомов и частота их возникновения варьируются от человека к человеку. Первый эпизод (вспышка) симптомов часто бывает самым тяжелым.

Каковы возможные осложнения болезни Крона?

Возможны осложнения, особенно при частых или тяжелых обострениях. К ним относятся следующие, которые часто нуждаются в хирургическом лечении:

• Стриктура . Это сужение части кишки (желудочно-кишечного тракта). Это связано с рубцовой тканью, которая может образоваться в стенке воспаленной части кишечника. Стриктура может вызвать затруднение прохождения пищи (непроходимость). Это приводит к боли и тошноте (рвоте).
• Перфорация . Это небольшое отверстие, которое образуется в стенке кишки. Затем содержимое кишечника может вытечь и вызвать инфекцию или абсцесс внутри живота (брюшной полости). Это может быть серьезно и опасно для жизни.
• Фистула . Это происходит, когда воспаление вызывает образование канала между двумя частями тела. Например, свищ может образоваться между частью тонкой кишки и частью толстой кишки. Свищи также могут образовываться между частью кишечника и другими органами, такими как мочевой пузырь или матка (матка). Затем содержимое кишечника может проникнуть в эти другие органы. Иногда развивается перианальный свищ. Это свищ, который выходит из ануса или прямой кишки и открывается на коже рядом с анусом.
• Рак . Люди с болезнью Крона имеют небольшой повышенный риск развития рака толстой кишки по сравнению с риском среди населения в целом.
• «Истончение» костей (остеопороз) . Повышенный риск этого связан с плохим усвоением пищи, которое наблюдается у некоторых людей с тяжелой болезнью Крона. Если риск считается высоким, может быть предложено сканирование костей.

Как диагностируется болезнь Крона?

Сначала ваш врач назначит анализы крови, чтобы установить диагноз. Вас также могут попросить предоставить образцы стула (фекалий) для анализа, чтобы определить, нет ли инфекции в вашем кишечнике (желудочно-кишечном тракте). Образец стула также может быть отправлен для измерения уровня белка, называемого кальпротектин, который можно использовать для определения вероятности наличия у вас болезни Крона.

Если предполагается, что у вас может быть болезнь Крона, вас направят к специалисту для дальнейшего обследования. Если вы очень больны, вам может потребоваться немедленная госпитализация для проведения этих исследований.

В зависимости от того, откуда возникают симптомы, могут быть проведены различные тесты для подтверждения диагноза и определения степени поражения кишечника. Например, если у вас есть симптомы, исходящие из толстой или подвздошной кишки, врач может заглянуть внутрь толстой и подвздошной кишки, используя специальный гибкий телескоп (колоноскоп). Колоноскоп вводят через задний проход в толстую кишку и немного дальше в подвздошную кишку. Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре под названием «Колоноскопия».

Типичный внешний вид внутренней оболочки толстой или подвздошной кишки свидетельствует о болезни Крона. Обычно берут небольшие образцы (биопсии) слизистой оболочки различных отделов толстой и подвздошной кишки. Их рассматривают под микроскопом. Типичный рисунок клеток может подтвердить диагноз.

Если у вас есть симптомы, исходящие из верхней части кишечника, врач может предложить гастроскопию (эндоскопию). Это процедура, при которой тонкий гибкий телескоп вводится через пищевод в желудок. Это позволяет врачу или медсестре заглянуть внутрь. Подробнее см. в отдельной брошюре под названием «Гастроскопия (эндоскопия)».

Может быть рекомендовано специальное рентгенологическое исследование толстой кишки (бариевая клизма) или тонкой кишки (бариевая мука). Барий покрывает слизистую оболочку кишечника и проявляется белым на рентгеновских снимках. Типичные картины на снимках показывают, какие отделы кишечника поражены. Эти рентгены с использованием бария в настоящее время применяются гораздо реже. Другие тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), теперь часто предпочтительнее, в зависимости от следующего:

• Какая часть вашего кишечника поражена.
• Есть ли осложнения.
• Доступны ли эти тесты в вашем регионе.

Кроме того, время от времени полезны повторные анализы крови для оценки уровня воспаления в кишечнике, проверки на анемию и другие дефициты, а также для оценки вашего общего самочувствия.

Вас могут попросить предоставить дополнительные образцы стула для анализа на наличие различных микробов, которые иногда присутствуют у людей с болезнью Крона. Очень редко вам может потребоваться операция для диагностики болезни Крона, если ваш специалист не может исключить столь же серьезное заболевание, как туберкулез внутри живота.

Каковы цели лечения?

Существует два основных аспекта лечения:

• При развитии обострения основной целью является купирование симптомов. То есть вызвать ремиссию заболевания.
• Когда обострение стихло, главная цель – предотвратить дальнейшее обострение симптомов. То есть, чтобы держать вас в ремиссии.

Какие существуют варианты лечения болезни Крона?

Лекарства часто могут облегчить симптомы, когда они обостряются. Иногда требуется операция по удалению участков кишечника. Регулярно принимаемые лекарства могут предотвратить обострение симптомов.

Рекомендуемое лечение может зависеть от различных факторов, например:

• Тяжесть симптомов.
• Очаг или очаги воспаления в кишечнике (желудочно-кишечном тракте).
• Возникли ли сопутствующие проблемы, например, воспаление глаз.
• Какие методы лечения лучше всего помогали вам в прошлом.

Решения о лечении могут быть сложными, и обычно совет дает специалист. Варианты, которые могут быть рассмотрены, включают следующее:

Без лечения

Это вариант для некоторых людей с легкими симптомами. Есть шанс, что симптомы исчезнут сами по себе. Если симптомы ухудшаются, решения о лечении могут быть пересмотрены.

Курс стероидов (кортикостероидов)

Стероидные препараты уменьшают воспаление и обычно используются в качестве препаратов первой линии для тех, у кого недавно диагностировано заболевание или у кого наблюдается не более одного обострения в год. Двумя наиболее часто используемыми стероидами при болезни Крона являются будесонид и преднизолон. Примерно в 7 из 10 случаев симптомы значительно улучшаются в течение четырех недель после начала приема стероидов. Дозу снижают постепенно, а затем прекращают прием, как только симптомы ослабевают. Курс стероидов в течение нескольких недель обычно безопасен. Стероиды обычно не продолжают принимать после того, как обострение прекратилось. Цель состоит в том, чтобы вылечить любые обострения, но сохранить общее количество стероидов на протяжении многих лет на как можно более низком уровне.

Хотя обычно используются стероидные таблетки, стероидная клизма или суппозиторий также являются вариантами лечения легкого обострения, ограниченного нижним отделом толстой кишки. Инъекции стероидов непосредственно в вену могут потребоваться при тяжелом обострении.

Иммунодепрессанты

В последние годы стали доступны новые сильнодействующие лекарства, подавляющие иммунную систему. В последние годы они оказали большое влияние на лечение болезни Крона. Их принято делить на две группы:

Иммуномодуляторы

Это лекарства, которые модифицируют и подавляют иммунную систему. К ним относятся азатиоприн, меркаптопурин и метотрексат. Они, как правило, используются в более тяжелых случаях и в тех случаях, когда лечение стероидами не позволяет контролировать состояние. Если вы принимаете иммуномодулятор, его обычно прописывает ваш лечащий врач (после того, как доза станет стабильной), и вам нужно будет регулярно сдавать анализы крови. Если вы не явитесь на анализ крови, врач общей практики не сможет продолжать выписывать лекарства из соображений безопасности. Ваш консультант также может назначать препараты, например, когда вы впервые начинаете принимать препарат, примерно во время изменения дозы или если пероральная (пероральная) форма препарата не работает, и вам нужна инъекционная форма. Вы всегда должны четко понимать, кто выписывает вам рецепты — если вы сомневаетесь, спросите своего консультанта или члена его команды.

Биологическая терапия

Это генетически модифицированные белки, такие как специальные антитела, называемые моноклональными антителами. Они могут быть нацелены на определенные химические вещества иммунной системы, участвующие в воспалительном процессе. При болезни Крона в воспалительный процесс вовлечено химическое вещество, называемое цитокиновым фактором некроза опухоли альфа (TNF-α). Лекарства под названием инфликсимаб и адалимумаб (которые на самом деле представляют собой искусственные антитела) блокируют действие этого химического вещества и, следовательно, подавляют активность болезни. В некоторых случаях возможно лечение инфликсимабом или адалимумабом, например:

У людей, которые не реагируют на стероидные препараты или иммуномодуляторы; или
В определенных ситуациях, вызывающих тяжелые симптомы.

Эти лекарства необходимо вводить в виде инъекций, но затем они обычно остаются в организме в течение многих недель с длительным эффектом. Люди, принимающие эти лекарства, должны проходить обследование каждые двенадцать месяцев, чтобы определить, нуждаются ли они в них.

Антибиотики

Антибиотики могут быть добавлены к другим видам лечения, если подозреваются инфекционные осложнения, например, если у вас развился инфицированный свищ, такой как инфицированный перианальный свищ. Антибиотик метронидазол иногда используется для поддержания ремиссии после операции в сочетании с иммунодепрессантом азатиоприном.

Диетическое лечение

В некоторых случаях помогает очень строгая жидкая диета, содержащая основные белки и другие питательные вещества. Это в основном используется у детей. У некоторых людей, придерживающихся этой диеты, обострение может пройти в течение четырех недель. После этого постепенно возобновляется обычное питание. Непонятно, почему это лечение работает. Это может иметь некоторый эффект «отдыха» кишечника. Это может быть альтернативой для некоторых людей, когда лекарство не работает так хорошо или вызывает серьезные побочные эффекты. Очень редко ребенка или молодого человека с болезнью Крона можно лечить питанием непосредственно через зонд в желудок — обычно это делается, когда есть опасения по поводу роста.

Хирургия

Если другие методы лечения не помогают, может потребоваться операция по удалению сильно пораженного участка кишечника. Кишку рассекают выше и ниже пораженной части, которую удаляют. Затем два конца соединяются. Хирургия также обычно необходима для лечения осложнений, таких как свищи, стриктуры и абсцессы.

Общие меры

• Таблетки железа могут быть назначены, если у вас развилась анемия.
• Витамины и другие пищевые добавки могут потребоваться, если поражена большая часть кишечника и пища плохо усваивается.
• Нутритивная поддержка, такая как капельное введение питательных веществ непосредственно в вену (парентеральное питание), может потребоваться в тяжелых случаях.
• Обезболивающие могут понадобиться некоторое время во время обострений.
• При тяжелом обострении может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкости (капельницы) и интенсивное лечение.
• Вакцинация может быть предложена людям с болезнью Крона, чтобы защитить их от различных инфекций. Это особенно важно, если они находятся на лечении, которое мешает их иммунной системе работать должным образом.

Какие существуют варианты лечения для предотвращения обострения симптомов?

После того, как обострение прекратилось без лечения, вероятность того, что в течение года возникнет новое обострение, составляет в среднем 1 к 2. Определенные факторы повышают вероятность более тяжелых и частых обострений.

Например, тяжесть первого обострения, степень поражения кишечника, ваш возраст и объем лечения, необходимого для контроля начального обострения. Некоторым людям может быть нецелесообразно принимать регулярные лекарства, если обострения нечастые или легкие, и когда они возникают, они хорошо реагируют на лечение. Для других лекарства для предотвращения обострений могут иметь большое значение для качества жизни.

Варианты лечения, которые могут быть рассмотрены для предотвращения обострений (что на медицинском языке означает поддержание ремиссии), включают следующее:

• Обычная доза иммуномодулятора (описана ранее). Это становится все более широко используемым в качестве лечения для предотвращения вспышек.
• Обычная доза биологической терапии (описана ранее). Например, инфузия инфликсимаба каждые восемь недель. Это может быть использовано в отдельных случаях, когда обострения являются серьезными, а другие методы лечения не работают так хорошо.
• Каждый из вышеперечисленных методов лечения увеличивает шансы избежать обострений, но они не всегда работают. Существует баланс между вероятными преимуществами и возможными побочными эффектами, которые возникают у некоторых людей. Ваш врач расскажет о плюсах и минусах длительного приема лекарств, а также о том, какое лекарство лучше всего подходит для ваших обстоятельств. Примечание : стероидные препараты обычно не используются в течение длительного времени для предотвращения обострений.

Для курильщиков отказ от курения может уменьшить количество и тяжесть обострений. Всегда было бы разумно попытаться бросить курить. Существуют методы лечения, которые могут помочь курильщикам бросить курить. Попросите совета у своего врача по этому поводу.

Новые методы лечения

Лечение болезни Крона является развивающейся областью. Различные новые лекарства находятся в стадии изучения и могут изменить варианты лечения в течение следующих десяти лет или около того.

Болезнь Крона и беременность

Если у вас болезнь Крона и вы планируете забеременеть, рекомендуется заранее обсудить это со своим врачом, прежде чем прекратить использование противозачаточных средств. Например, вам могут потребоваться дополнительные добавки фолиевой кислоты, а некоторые лекарства, которые могут использоваться при болезни Крона, такие как метотрексат, нельзя использовать во время беременности.

Каков прогноз?

Перспектива (прогноз) переменная. Это зависит от того, какая часть или части кишечника (желудочно-кишечный тракт) поражены, как часто и насколько серьезны обострения. Без лечения:

• Примерно у 3 из 20 человек с болезнью Крона наблюдаются частые и/или тяжелые обострения.
• У некоторых людей может быть всего одно или два обострения в жизни, но большую часть жизни они не имеют симптомов.
• Большинство людей находятся где-то посередине — время от времени у них бывают обострения, но длительные периоды без симптомов.

Иногда тяжелое обострение угрожает жизни, и небольшое число людей умирает в результате серьезного осложнения, такого как перфорация кишечника.

Современные иммунодепрессанты оказали большое влияние в последние годы. Недавние отчеты показывают, что около 15 из 20 человек с болезнью Крона продолжают работать через десять лет после постановки диагноза. Таким образом, это означает, что в большинстве случаев с помощью лечения заболевание достаточно управляемо, чтобы поддерживать почти нормальную жизнь. Однако бремя болезни может быть тяжелым для некоторых людей с тяжелым заболеванием.

До 8 из 10 человек с болезнью Крона нуждаются в хирургическом вмешательстве на том или ином этапе жизни в связи с осложнениями. Примерно половине людей с болезнью Крона требуется хирургическое вмешательство в течение первых десяти лет после развития болезни. Наиболее распространенной причиной хирургического вмешательства является удаление образовавшейся стриктуры. Некоторым людям требуется несколько операций в течение жизни. Если у вас развилась болезнь Крона в молодом возрасте, в среднем вы можете ожидать от двух до четырех операций в своей жизни. Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что количество операций снижается, вероятно, из-за более современных методов лечения с помощью доступных лекарств.

Болезнь Крона и рак толстой кишки

Если у вас болезнь Крона, поражающая не менее половины поверхности толстой кишки (толстой кишки), у вас немного повышается риск развития рака кишечника.