Обводка: обводка | это… Что такое обводка?

Новая обводка техники в обновлении 1.16.1

Кратко:

• Добавлена упрощённая обводка техники. При наведении прицела на машину обводится часть её контура, включающая только броневые элементы, с которыми могут взаимодействовать снаряды.
• Модели бронирования некоторых машин переработаны для лучшего отображения при включённой упрощённой обводке.
• Добавлена возможность включить отрисовку препятствий для снаряда в контуре машины в прицеле.
• По умолчанию настройки обводки и отрисовки отключены. Включить их можно в настройках игры (вкладка «Прицел»).
• Включение настроек обводки и отрисовки может привести к снижению производительности, особенно на слабых системах.

В обновлении 1.16.1 в игре появятся несколько новых функций в интерфейсе прицеливания. Мы добавили отрисовку различных препятствий внутри контура машины в прицеле, а также обводку модели, включающую только броневые элементы, с которыми могут взаимодействовать снаряды.

У каждого аспекта этой механики свои нюансы.

Отображение препятствий в обводке модели, получающей повреждения

Эта доработка будет полезна при наведении прицела на технику противника, находящуюся за кустами, заборами или другими препятствиями. В этом случае препятствия внутри контура модели, получающей повреждения, будут подсвечены одним из двух способов, в зависимости от того, сможет их пробить снаряд или нет:

• Текстура (для пробиваемых препятствий с потерей бронепробиваемости). Этот тип подсветки применим к заборам и другим небольшим препятствиям. Он будет работать только для бронебойных, подкалиберных и осколочно-фугасных снарядов, поскольку они способны пробивать некоторые препятствия, при этом теряя бронепробиваемость. Кумулятивные снаряды не способны пробивать такие препятствия.
• Заливка (для непробиваемых препятствий). Этот тип подсветки будет использоваться для домов, скал, элементов рельефа и уничтоженных машин.

Если техника находится сразу за двумя препятствиями, одно из которых пробиваемое, а следующее за ним нет, приоритет получит непробиваемое. Это значит, что область их пересечения будет закрашена прозрачной заливкой.

При смещении прицела с непробиваемого препятствия его подсветка (заливка) внутри модели, получающей повреждения, будет исчезать не мгновенно, а с небольшой задержкой (около 0,33 с), чтобы игрок мог чётко представлять, в какие зоны не сможет попасть.

В игре есть препятствия (например, стога сена, деревянные заборы и т. д.), которые разрушаются только визуально и не взаимодействуют со снарядами. Для таких препятствий заливка применяться не будет.

Обводка модели, получающей повреждения

Сейчас обводка применяется ко всей визуальной модели машины. Это не всегда удобно при прицеливании, так как некоторые мелкие неброневые элементы (например, надгусеничные полки, пулемёты на башне и т.

д.) не относятся к модели, получающей повреждения. Снаряды не взаимодействуют с такими объектами и просто пролетают сквозь них. После добавления в игру новых 3D-стилей с многочисленными декоративными элементами (катушки, маскировочные сети и т. д.) такие ситуации могут стать ещё неприятнее, особенно если речь идёт о напряжённых моментах боя или менее опытных игроках.

Чтобы решить эту проблему и сделать игровой процесс комфортнее, мы решили доработать обводку. Теперь корпус и башня любой машины будут подсвечиваться по модели, получающей повреждения (то есть по элементам, которые могут взаимодействовать со снарядами). Орудия некоторых моделей техники также будут включены в модель, получающую повреждения. Ходовая часть по-прежнему будет подсвечиваться у каждой машины в игре.

Это поможет вам определить все внешние элементы потенциальной цели, по которым нет смысла целиться. Функция будет особенно полезна новичкам, которые хотят улучшить свои игровые навыки и чаще попадать по противнику.

По умолчанию в настройках игры отображение препятствий внутри контура, а также обводка машины по модели, получающей повреждения, будут отключены. Для включения этой функции, сделайте следующее:

• откройте вкладку «Прицел» в настройках игры;
• щёлкните мышью по новой вкладке «Обводка»;
• включите опцию «Упрощённая обводка».

В этой вкладке также можно включить подсветку пробиваемых и непробиваемых препятствий. Для этого выберите «Текстура» (для пробиваемых препятствий) и «Заливка» (для непробиваемых).

Включение настроек обводки и отрисовки может привести к снижению производительности, особенно на слабых системах.

Расскажите в социальных сетях

Заливка и обводка — SVG

• « Предыдущая статья
• Следующая статья »

Есть несколько способов раскрасить фигуры SVG (в т. ч. с указанием атрибутов объекта), используя инлайн-CSS, встроенную CSS-секцию, или внешний файл CSS. Большая часть SVG, которую вы встретите в интернете, использует встроенный CSS, однако преимущества и недостатки есть у каждого типа.

Раскраска (Painting)

Основная раскраска может быть сделана установкой двух свойств на ноде — fill и stroke. Fill — устанавливает цвет внутри объекта, а stroke задаёт цвет линии, которая рисуется вокруг объекта. Вы можете использовать CSS-наименования цветов, что и в HTML — названия цветов (например,

red), rgb-значения, hex-значения, rgba-значения и т.д.

 <rect x="10" y="10" stroke="blue" fill="purple"
       fill-opacity="0.5" stroke-opacity="0.8"/>

Кроме того, вы можете задать прозрачность заливке и обводке по отдельности в SVG. Их прозрачность управляется атрибутами fill-opacity, stroke-opacity.

Примечание: Замечание: в Firefox 3+ допустимы rgba-значения и это даёт такой же эффект прозрачности, но для совместимости с другими просмотрщиками часто лучше определить прозрачность обводки/заливки отдельно. Если вы укажете и rgba-значение и значение fill-opacity/stroke-opacity — будут применены оба.

Обводка (Stroke)

Кроме цветовых свойств обводки, есть несколько атрибутов, управляющих способом обводки.

<?xml version="1.0" standalone="no"?>
<svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" version="1.1">
  <line x1="40" x2="120" y1="20" y2="20" stroke="black" stroke-width="20" stroke-linecap="butt"/>
  <line x1="40" x2="120" y1="60" y2="60" stroke="black" stroke-width="20" stroke-linecap="square"/>
  <line x1="40" x2="120" y1="100" y2="100" stroke="black" stroke-width="20" stroke-linecap="round"/>
</svg>

Свойство stroke-width определяет ширину обводки. Штрихи обводки рисуются вокруг пути. В примере выше путь изображён розовым, а обводка — черным.

Второй атрибут, влияющий на обводку — свойство stroke-linecap. Демонстрируется выше. Свойство управляет отображением концов линий.

Есть три возможных значения для stroke-linecap:

• butt обрывает линию под прямым углом к направлению обводки и делает это сразу по окончании линии.
• square в основном действует также, но немного растягивает обводку по краям пути. Длина, на которую продлевается обводка — это половина заданного значения stroke-width.
• round задаёт закруглённые углы по краям обводки. Радиус этих кривых также управляется параметром stroke-width.

Используйте stroke-linejoin, чтобы определить, как соединять обводку двух сегментов линии.

<?xml version="1.0" standalone="no"?>
<svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" version="1.1">
  <polyline points="40 60 80 20 120 60" stroke="black" stroke-width="20"
      stroke-linecap="butt" fill="none" stroke-linejoin="miter"/>
  <polyline points="40 140 80 100 120 140" stroke="black" stroke-width="20"
      stroke-linecap="round" fill="none" stroke-linejoin="round"/>
  <polyline points="40 220 80 180 120 220" stroke="black" stroke-width="20"
      stroke-linecap="square" fill="none" stroke-linejoin="bevel"/>
</svg>

Каждая из этих полилиний имеет два сегмента. Соединение, где они встречаются, управляется атрибутом stroke-linejoin. Есть три возможных значения для этого атрибута:

• miter продолжает линию обводки дальше её обычной ширины, чтобы создать единственный квадратный угол.
• round создаёт закруглённый сегмент линии
• bevel создаёт новый угол для помощи в переходе между двумя сегментами

Наконец, вы можете использовать пунктирные линии в обводке, определив атрибут stroke-dasharray.

<?xml version="1.0" standalone="no"?>
<svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" version="1.1">
  <path d="M 10 75 Q 50 10 100 75 T 190 75" stroke="black"
    stroke-linecap="round" stroke-dasharray="5,10,5" fill="none"/>
  <path d="M 10 75 L 190 75" stroke="red"
    stroke-linecap="round" stroke-width="1" stroke-dasharray="5,5" fill="none"/>
</svg>

В качестве аргумента атрибут stroke-dasharray принимает последовательность чисел, разделённых запятой.

Примечание: Замечание: в отличие от путей, эти числа ДОЛЖНЫ быть разделены запятыми (пробелы игнорируются).

Первое число определяет длину штриха, второе — длину между штрихами. В примере выше, второй путь чередует заливку штрихом в 5 пикселей, затем 5 пустых пикселей перед следующим штрихом в 5 пикселей. Вы можете задать больше чисел, если хотите более сложную систему штрихов. В первом примере задано 3 числа и в этом случае рендер берёт эти числа дважды, чтобы создать чётный паттерн. Т.о. первый путь отображается 5 закрашенными, 10 пустыми, 5 закрашенными и затем ещё раз 5 пустыми, 10 закрашенными, 5 пустыми «пикселями». Затем паттерн повторяется.

Также есть дополнительные stroke и fill свойства: fill-rule, которое определяет как будут заливаться сложные фигуры, которые имеют пересечения внутри себя; stroke-miterlimit, which determines if a stroke should draw miters и stroke-dashoffset, который указывает где начинается dash-array в линии (позволяет задать смещение пунктирной обводки относительно первоначального положения)

В дополнение к установке атрибутов объектов, вы также можете использовать CSS для стилизации заливки и обводки. Не все атрибуты могут быть установлены через CSS. Но атрибуты взаимодействия с раскраской и заливкой обычно доступны, так что fill, stroke, stroke-dasharray и т.д. могут быть заданы этим способом, также как и градиенты, и паттерны, что показано ниже. Атрибуты вроде width, height или команд для путей SVG не могут быть установлены через CSS. Проще всего просто протестировать и узнать, что доступно, а что нет.

Примечание: Спецификация SVG строго разделяет атрибуты на свойства и другие атрибуты. Первые могут быть изменены через CSS, а вторые — нет.

CSS может использоваться инлайн через атрибут style:

 <rect x="10" y="10"/>

или может быть помещён в специальную стилевую секцию, которую вы включите. Вместо отображения такой секции в разделе <head>, как это делается в HTML, она включается в зону <defs>, предназначенную для определений. Здесь можно создавать элементы, которые не появятся сами в SVG, но будут использованы другими элементами.

<?xml version="1.0" standalone="no"?>
<svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" version="1.1">
  <defs>
    <style type="text/css"><![CDATA[
       #MyRect {
         stroke: black;
         fill: red;
       }
    ]]></style>
  </defs>
  <rect x="10" y="10"/>
</svg>

Перемещение стилей в отдельную зону может сделать проще применение свойств к большим группам элементов. Вы также можете использовать вещи типа псевдоклассов наведения для создания эффектов переворачивания:

 #MyRect:hover {
   stroke: black;
   fill: blue;
 }

Также можно определить отдельный файл стилей для ваших CSS-правил через обычный XML-stylesheet синтаксис:

<?xml version="1.0" standalone="no"?>
<?xml-stylesheet type="text/css" href="style.css"?>
<svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" version="1.1">
  <rect/>
</svg>

где style. css выглядит примерно так

#MyRect {
  fill: red;
  stroke: black;
}

• « Предыдущая статья
• Следующая статья »

Found a content problem with this page?

• Edit the page on GitHub.
• Report the content issue.
• View the source on GitHub.

Want to get more involved?

Learn how to contribute.

This page was last modified on 28 окт. 2022 г. by MDN contributors.

Инсульт: признаки, причины и лечение

На этой странице:

Инсульт так же серьезен, как и сердечный приступ. Поэтому важно знать признаки инсульта и действовать быстро, если вы подозреваете, что он у вас или у кого-то из ваших знакомых. Инсульт является пятой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах и ​​основной причиной серьезной инвалидности среди взрослых. Риск инсульта увеличивается с возрастом, но инсульты могут произойти и случаются в любом возрасте. Хорошей новостью является то, что большинство инсультов можно предотвратить, и есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность возникновения инсульта.

• Знать признаки инсульта

  Знание симптомов инсульта и быстрые действия могут означать разницу между жизнью и инвалидностью или смертью. Если вы откладываете обращение за помощью, риск необратимого повреждения или смерти значительно возрастает.

  Даже если симптомы длятся недолго, они все равно могут быть признаком инсульта. Немедленно позвоните по номеру 911 , если у вас или у кого-то из ваших знакомых есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
  • Внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием речи
  • Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
  • Внезапное головокружение, потеря равновесия или координации или трудности при ходьбе
  • Внезапная сильная головная боль без известной причины

  Другие опасные признаки, которые могут возникнуть, включают двоение в глазах, сонливость, тошноту или рвоту. Инсульт поражает быстро. Ключевым моментом является быстрое реагирование, когда вы замечаете любой из этих симптомов.

  Не ездите сами в больницу и не просите, чтобы вас отвезли другие. Звоните 911 для машины скорой помощи, чтобы медицинский персонал мог начать спасательное лечение по дороге в отделение неотложной помощи.

Что такое инсульт?

Инсульт случается, когда происходит изменение кровотока в головном мозге. Кровь доставляет кислород и питательные вещества к клеткам головного мозга. Если кровь не может течь к части мозга, клетки, которые не получают достаточного количества кислорода, страдают и в конечном итоге умирают. Если клетки мозга остаются без кислорода только на короткое время, они иногда могут восстановиться. Однако, когда клетки мозга умирают, их нельзя восстановить. Хотя появляется все больше доказательств того, что в некоторых случаях новые клетки мозга помогают заменить утраченные, это требует времени и происходит гораздо медленнее у пожилых людей. В результате у человека, перенесшего инсульт, могут возникнуть проблемы с речью, мышлением или ходьбой.

Существует два основных типа инсульта:

• Ишемический инсульт: Это наиболее распространенный инсульт, который возникает, когда тромб или сужение кровеносного сосуда (артерии) уменьшает приток крови к мозгу. Это препятствует притоку крови к другим частям мозга и не позволяет кислороду и питательным веществам достигать клеток мозга. Ишемические инсульты обычно вызываются:
  • Тромбоз: тромб, образующийся в кровеносном сосуде головного мозга или шеи
  • Эмболия: тромб, перемещающийся из другой части тела, например, из сердца в шею или мозг
  • Стеноз: когда кровеносный сосуд в головном мозге сужается, как правило, из-за жировых отложений, выстилающих стенки артерии
• Геморрагический инсульт: Это второй основной вид инсульта. Он характеризуется лопнувшим кровеносным сосудом, из-за которого кровь просачивается в мозг или вокруг него. Этот перерыв снижает доставку кислорода и питательных веществ к клеткам мозга и подвергает ткани мозга воздействию токсичных веществ, которые могут вызвать гибель клеток. Кровотечение также увеличивает давление внутри черепа, что может сдавливать мозговую ткань и вызывать повреждения.

Иногда симптомы инсульта длятся непродолжительное время (от минут до часов), а затем исчезают. Это называется транзиторной ишемической атакой (ТИА), мини-инсультом или предупредительным инсультом. ТИА также требует неотложной медицинской помощи. Вы должны позвонить по номеру 911 и немедленно получить медицинскую помощь. Если ТИА не лечить быстро, за ней может последовать большой инсульт в течение нескольких часов или дней.

Чем раньше человек с инсультом поступает в больницу, тем выше вероятность того, что он получит эффективное лечение. Не откладывайте, если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает какие-либо симптомы.

• Mind Your Risks

  Кампания NIH «Умей свои риски» предоставляет информацию о важности контроля артериального давления в среднем возрасте для снижения риска инсульта и деменции. Посетите веб-сайт Mind Your Risks, чтобы узнать больше.

Снижение риска инсульта

Некоторые факторы риска инсульта, такие как возраст, раса и этническая принадлежность, а также семейный анамнез, не поддаются контролю. Но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск, в том числе:

• Контроль высокого кровяного давления. Регулярно проверяйте свое артериальное давление. Если он высокий, следуйте советам врача о том, как его снизить. Лечение высокого кровяного давления снижает риск как инсульта, так и сердечных заболеваний.
• Не курить. Курение увеличивает риск инсульта. Никогда не поздно бросить.
• Контролируйте уровень холестерина. Высокий уровень холестерина в крови может привести к образованию бляшек в артериях. Со временем это может блокировать кровоток и привести к инсульту. Если у вас высокий уровень холестерина, обратитесь к врачу, чтобы снизить его.
• Контролируйте диабет. Невылеченный диабет может повредить кровеносные сосуды и привести к сужению артерий и инсульту. Следуйте рекомендациям врача, чтобы держать диабет под контролем.
• Ешьте здоровую пищу. Ешьте продукты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Включите разнообразные фрукты и овощи каждый день.
• Регулярно занимайтесь спортом. Постарайтесь сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Делайте то, что вам нравится; например, совершите быструю прогулку, покатайтесь на велосипеде или поплавайте. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы не занимались спортом и хотите начать программу упражнений или увеличить свою физическую активность.
• Разбавители крови. Слишком большое количество разжижающих кровь препаратов, таких как аспирин или антикоагулянты, может привести к кровотечению. Если вы принимаете эти лекарства, врач может помочь вам подобрать правильную дозировку.

Если у вас в прошлом был инсульт или сердечный приступ, вы подвергаетесь более высокому риску повторного инсульта. Поговорите со своим врачом о способах снижения риска.

• Женщины и инсульт

  Каждая пятая женщина ежегодно переносит инсульт, причем от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин. Некоторые факторы, повышающие риск инсульта у женщин, включают гормональные изменения во время менопаузы, а для более молодых женщин — высокое кровяное давление во время беременности и прием некоторых противозачаточных препаратов. Поговорите с врачом, чтобы оценить факторы риска инсульта.

Диагностика и лечение инсульта

Немедленно обратитесь в больницу для обследования и лечения, потому что при ВСЕХ инсультах требуется немедленное лечение.

Врач диагностирует инсульт на основании симптомов, истории болезни, медицинского осмотра и медицинских тестов, таких как компьютерная томография. Компьютерная томография — это тест, который позволяет врачам увидеть подробные изображения головного мозга, которые могут показать кровотечение или другие аномалии.

Лечение зависит от типа инсульта и может включать прием лекарств, хирургическое вмешательство, другие процедуры и реабилитацию.

• Лечение ишемического инсульта: Лекарственная терапия является наиболее распространенным методом лечения инсульта, вызванного тромбом. Двумя наиболее распространенными препаратами для лечения инсульта являются:
  • Антитромботические средства , предотвращающие образование новых тромбов, которые могут застрять в артерии головного мозга и вызвать инсульт. В эту группу препаратов входят антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты, также называемые антикоагулянтами. Они помогают предотвратить слипание клеток и других факторов в крови и образование тромбов.
  • Тромболитики , которые лечат инсульт путем растворения кровяного сгустка, блокирующего приток крови к мозгу. Наиболее часто используемый препарат для тромболитической терапии называется тканевым активатором плазминогена (t-PA), но то же самое могут делать и другие препараты. Начало лечения t-PA в течение трех часов после ишемического инсульта важно для выздоровления. Немедленное обращение в больницу дает время для компьютерной томографии головного мозга, которая помогает врачу решить, является ли лекарство, разрушающее тромбы, правильным выбором для лечения.
• Лечение геморрагического инсульта: Лечение геморрагического инсульта включает поиск источника кровотечения и его остановку. Геморрагические инсульты ухудшаются при приеме тромболитических препаратов, поэтому очень важно определить тип инсульта до начала экстренного лечения. Геморрагический инсульт требует хирургического вмешательства или других процедур, чтобы остановить кровотечение и уменьшить любое давление на мозг, вызванное избыточной жидкостью.

Хирургия и сосудистые процедуры также часто используются для предотвращения инсульта, снижения риска повторного инсульта или восстановления поврежденных артерий или пороков развития в головном мозге и вокруг него. К ним относятся:

• Ангиопластика: Введение и накачивание небольшого баллона в закупоренную артерию для прижатия бляшки или кровяного сгустка к стенке артерии для улучшения кровотока.
• Стентирование: Установка небольшого металлического туннеля или стента в закупоренную артерию. Стент помогает держать артерию открытой и снижает вероятность ее повторного сужения.
• Каротидная эндартерэктомия: Хирургическая процедура, при которой врач удаляет жировые отложения, блокирующие одну из двух сонных артерий, основных поставщиков крови для головного мозга.
• Эндоваскулярная тромбэктомия: Удаление большого тромба с помощью специального устройства, которое может отсасывать или захватывать тромб и вытягивать его.

Что происходит после инсульта?

Инсульт может вызвать различные проблемы со здоровьем. То, как инсульт влияет на человека, зависит от того, какая часть мозга повреждена. Человек, перенесший инсульт, может быть парализован или иметь слабость, обычно на одной стороне тела. У него или у нее могут быть проблемы с речью или использованием слов. Могут быть проблемы с глотанием, боль или онемение.

Инсульт может вызвать проблемы с мышлением, сознанием, вниманием, обучением, суждением и памятью. Усталость после инсульта является распространенным явлением. Человек, перенесший инсульт, может испытывать депрессию или испытывать трудности с контролем эмоций. Это больше, чем общая печаль: это серьезное расстройство настроения, которое может потребовать лечения. Если вас беспокоит депрессия, как можно скорее обратитесь к врачу. Позвоните на линию помощи при суицидах и кризисных ситуациях по номеру 988, чтобы получить конфиденциальную эмоциональную поддержку — 24 часа в сутки, семь дней в неделю — для вас или ваших знакомых, находящихся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе.

Реабилитация после инсульта

Существует множество различных способов помочь людям выздороветь после инсульта. Многие виды лечения начинаются в больнице и продолжаются дома. Поддерживая способность мозга восстанавливать некоторые цепи, утраченные после инсульта, — процесс, называемый нейропластичностью, — реабилитационная терапия может привести к некоторому улучшению функций в течение месяцев или лет.

• Физиотерапия: Помогает человеку заново освоить простые двигательные действия, такие как ходьба, сидение, стояние, лежание, а также процесс переключения с одного вида движения на другой.
• Трудотерапия: Помогает человеку заново освоить повседневные действия, такие как прием пищи, питье и глотание; купание и одевание; Готовка; чтение и запись; и пользоваться туалетом. Используя упражнения и тренировочные занятия, эрготерапевты сосредотачиваются на том, чтобы помочь человеку стать независимым или полунезависимым.
• Логопедия: Помогает человеку заново выучить язык и разговорные навыки или освоить другие формы общения. Со временем и терпением человек, переживший инсульт, может восстановить некоторые, а иногда и все языковые и речевые способности.

Путь восстановления после инсульта у каждого человека уникален. Результаты реабилитации и время восстановления зависят от многих факторов, включая тяжесть повреждения головного мозга, возраст и лечение других состояний физического здоровья. Например, во время реабилитации следует принять меры для предотвращения развития новых медицинских проблем, включая пневмонию, инфекции мочевыводящих путей, травмы в результате падения или образование тромбов в крупных венах.

В целом, чем раньше начнется реабилитационная терапия после инсульта, тем больше у человека шансов восстановить функцию. Поддерживающая семья, друзья и социальные сети могут помочь человеку, выздоравливающему от инсульта, справиться со своими эмоциями, а также помочь скоординировать терапию, которая может растянуться на длительный период времени.

Исследования по снижению риска инсульта и улучшению реабилитации

Ученые работают над разработкой более эффективных методов лечения и стратегий для предотвращения, выявления и улучшения результатов реабилитации после инсульта. Право на участие в исследовании имеют как люди, перенесшие инсульт, так и те, у кого его нет. Поговорите с врачом, если вы хотите присоединиться к исследованию инсульта, или посетите сайт www.clinicaltrials.gov, чтобы найти исследование рядом с вами или в Интернете.

Для получения дополнительной информации о ходе

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)
800-352-9424
[email protected]
www.ninds.nih.gov

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
800-232-4636
888-232-6348 (телетайп)
[email protected]
www.cdc.gov

MedlinePlus
Национальная медицинская библиотека      
www.medlineplus.gov

Инициатива «Миллион сердец»
Центры по контролю и профилактике заболеваний
Центры услуг Medicare и Medicaid
https://millionhearts.hhs.gov

Американская ассоциация инсульта
888-4-STROKE или 888-478-7653
www. stroke.org

Этот контент предоставлен Национальный институт здоровья NIH по проблемам старения (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Контент проверен: 09 февраля 2023 г.

Статьи по теме

Ход | Медицина Джона Хопкинса

Что такое инсульт?

Инсульт или инфаркт головного мозга происходит, когда прекращается приток крови к мозгу. Это чрезвычайная ситуация.

Мозг нуждается в постоянном снабжении кислородом и питательными веществами, чтобы хорошо работать. Если кровоснабжение прекращается даже на короткое время, это может вызвать проблемы. Клетки мозга начинают умирать уже через несколько минут без крови и кислорода.

Когда клетки мозга умирают, функции мозга утрачиваются. Возможно, вы не сможете делать то, что контролируется этой частью мозга. Например, инсульт может повлиять на вашу способность:

• Переместить

• Говорить

• Ешьте

• Подумай и запомни

• Контролируйте свой кишечник и мочевой пузырь

• Контролируйте свои эмоции

• Управление другими жизненно важными функциями организма

Инсульт может случиться с каждым в любое время.

Что вызывает инсульт?

Инсульт возникает, когда приток крови к мозгу останавливается или нарушается.

Различают 2 вида инсульта: ишемический и геморрагический.

• Ишемический инсульт. Это самый распространенный тип инсульта. Это происходит, когда блокируется крупный кровеносный сосуд в головном мозге. Он может быть заблокирован кровяным сгустком. Или он может быть заблокирован накоплением жировых отложений и холестерина. Это накопление называется зубным налетом.

• Геморрагический инсульт. Это происходит, когда кровеносный сосуд в вашем мозгу лопается, изливая кровь в близлежащие ткани. При геморрагическом инсульте в близлежащих тканях головного мозга нарастает давление. Это вызывает еще больший ущерб и раздражение.

Факторы риска инсульта

Инсульт может случиться в любом возрасте. Но ваш шанс получить инсульт увеличивается, если у вас есть определенные факторы риска. Некоторые факторы риска инсульта можно изменить или контролировать, а другие нет.

Факторы риска инсульта, которые можно изменить, лечить или контролировать с помощью медикаментов:

• Высокое кровяное давление. Артериальное давление 140/90 и выше может привести к повреждению кровеносных сосудов (артерий), которые снабжают кровью головной мозг.

• Болезнь сердца. Заболевания сердца являются вторым по важности фактором риска инсульта и основной причиной смерти среди выживших после инсульта. Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт имеют много одинаковых факторов риска.

• Диабет. Люди с диабетом подвержены большему риску инсульта, чем люди без диабета.

• Курение. Курение почти удваивает риск ишемического инсульта.

• Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы)

• ТИА (транзиторные ишемические атаки) в анамнезе. ТИА часто называют микроинсультами. У них те же симптомы, что и при инсульте, но симптомы не длятся долго. Если у вас была одна или несколько ТИА, у вас почти в 10 раз больше шансов получить инсульт, чем у человека того же возраста и пола, у которого не было ТИА.

• Высокий уровень эритроцитов. Значительное увеличение количества эритроцитов сгущает кровь и повышает вероятность образования тромбов. Это повышает риск инсульта.

• Высокий уровень холестерина и липидов в крови. Высокий уровень холестерина может способствовать утолщению или отвердению артерий (атеросклерозу), вызванному накоплением бляшек. Зубной налет – это отложения жировых веществ, холестерина и кальция. Накопление бляшек на внутренней стороне стенок артерий может уменьшить приток крови к мозгу. Инсульт возникает, если кровоснабжение головного мозга прекращается.

• Отсутствие физических упражнений

• Ожирение

• Чрезмерное употребление алкоголя. Более 2 напитков в день повышают кровяное давление. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к инсульту.

• Незаконные наркотики. В/в (внутривенное) злоупотребление наркотиками сопряжено с высоким риском инсульта из-за образования тромбов (церебральной эмболии). Кокаин и другие наркотики тесно связаны с инсультами, сердечными приступами и многими другими сердечно-сосудистыми проблемами.

• Аномальный сердечный ритм. Некоторые виды сердечных заболеваний могут повышать риск инсульта. Нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий) является наиболее сильным и излечимым фактором риска сердечного приступа.

• Структурные аномалии сердца. Поврежденные сердечные клапаны (клапанные пороки сердца) могут вызвать долговременное (хроническое) поражение сердца. Со временем это может повысить риск инсульта.

Факторы риска инсульта, которые нельзя изменить:

• Пожилой возраст. С каждым десятилетием жизни после 55 лет вероятность инсульта увеличивается более чем в два раза.

• Гонка. У афроамериканцев гораздо более высокий риск смерти и инвалидности от инсульта, чем у белых. Отчасти это связано с тем, что афроамериканцы чаще страдают от высокого кровяного давления.

• Пол. Инсульт чаще возникает у мужчин, но от инсульта умирает больше женщин, чем мужчин.

• История предшествующего инсульта. Вы подвергаетесь более высокому риску повторного инсульта после того, как уже перенесли инсульт.

• Наследственность или генетика. Вероятность инсульта выше у людей с семейным анамнезом инсульта.

Другие факторы риска включают:

• Где ты живешь. Инсульт чаще встречается у людей, живущих на юго-востоке США, чем в других районах. Это может быть связано с региональными различиями в образе жизни, расе, курении и питании.

• Температура, время года и климат. Смертность от инсульта чаще происходит при экстремальных температурах.

• Социально-экономические факторы. Имеются некоторые данные о том, что инсульты чаще встречаются среди людей с низким доходом.

Каковы симптомы инсульта?

Инсульт – неотложная ситуация. Важно знать признаки инсульта и быстро получить помощь. Немедленно позвоните по номеру 911 или местному номеру службы экстренной помощи. Лечение наиболее эффективно, если оно начато сразу.

Симптомы инсульта могут возникнуть внезапно. Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы могут включать:

• Слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно на одной стороне тела

• Проблемы с речью или пониманием

• Проблемы со зрением, такие как помутнение или потеря зрения на один или оба глаза

• Головокружение или проблемы с балансом или координацией

• Проблемы с движением или ходьбой

• Обморок (потеря сознания) или судороги

• Сильные головные боли без известной причины, особенно если они возникают внезапно

Другие менее распространенные симптомы инсульта могут включать:

• Внезапная тошнота или рвота, не вызванная вирусным заболеванием

• Кратковременная потеря или изменение сознания, например обморок, спутанность сознания, судороги или кома

• ТИА, называемый микроинсультом

ТИА может вызывать многие из тех же симптомов, что и инсульт. Но симптомы ТИА проходят. Они могут длиться от нескольких минут до 24 часов. Если вы считаете, что у кого-то ТИА, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Это может быть предупреждающим признаком того, что вот-вот произойдет инсульт. Но не все ТИА сопровождаются инсультом.

Получить помощь FAST

FAST — это простой способ запомнить признаки инсульта. Когда вы увидите эти знаки, вы поймете, что вам нужно срочно позвонить в 911. БЫСТРО означает:

F — Опущение лица. Одна сторона лица опущена или онемела. Когда человек улыбается, улыбка неровная.

А — Слабость руки. Одна рука слабая или онемела. Когда человек одновременно поднимает обе руки, одна рука может опускаться.

S — Проблемы с речью. Вы можете заметить невнятную речь или трудности с речью. Человек не может правильно повторить простое предложение, когда его спрашивают.

T — Время звонить по номеру 911. Если у кого-то проявляются какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 911. Звоните, даже если симптомы исчезнут. Обратите внимание на время появления первых симптомов.

Как диагностируется инсульт?

Ваш лечащий врач соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Вам потребуются тесты на инсульт, такие как визуализация головного мозга и измерение кровотока в мозге. Тесты могут включать:

• КТ головного мозга. Визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи для получения четких и подробных изображений головного мозга. КТ головного мозга может показать кровоизлияние в мозг или повреждение клеток головного мозга, вызванное инсультом. Он используется для обнаружения аномалий и помогает определить местонахождение или тип инсульта.

• МРТ . В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. МРТ использует магнитные поля для обнаружения небольших изменений в тканях головного мозга, которые помогают обнаружить и диагностировать инсульт.

• КТА (компьютерно-томографическая ангиография). Рентгеновский снимок кровеносных сосудов. КТ-ангиограмма использует технологию КТ для получения изображений кровеносных сосудов.

• МРА (магнитно-резонансная ангиография). В этом тесте используется технология МРТ для проверки кровотока в артериях.

• Допплерография (УЗИ сонных артерий). Тест, в котором используются звуковые волны для создания изображений внутренней части сонных артерий. Этот тест может показать, сужали ли или блокировали ли бляшки ваши сонные артерии.

Следующие сердечные тесты также могут быть использованы для диагностики проблем с сердцем, которые могли привести к инсульту:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца. Он показывает любые нерегулярные сердечные ритмы, которые могли вызвать инсульт.

• Эхокардиография. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения вашего сердца. Этот тест показывает размер и форму вашего сердца. Он может проверить, правильно ли работают сердечные клапаны. Он также может увидеть, есть ли сгустки крови в вашем сердце.

Реабилитация после инсульта: история Мэри

В свои 88 лет Мэри активно играет в скрэббл и поет в церковном хоре. Она разбирается в iPad. И даже после инсульта она не собиралась отказываться от любимого дела в жизни.

Прочитать историю Мэри

Как лечить инсульт?

Ваш лечащий врач составит для вас план ухода на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и состояние здоровья в прошлом

• Тип инсульта, который у вас был

• Насколько серьезным был ваш инсульт

• Где в вашем мозгу произошел инсульт

• Что стало причиной вашего инсульта

• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапией

• Ваше мнение или предпочтение

После того, как инсульт произошел, его нельзя вылечить. Но доступны передовые медицинские и хирургические методы лечения. Это может помочь снизить риск повторного инсульта.

Лечение наиболее эффективно при его немедленном начале. Неотложная помощь после инсульта может включать:

• Лекарства, разрушающие тромбы (тромболитики или фибринолитики). Эти лекарства растворяют тромбы, вызывающие ишемический инсульт. Они могут помочь уменьшить повреждение клеток головного мозга, вызванное инсультом. Чтобы быть наиболее эффективными, их следует давать в течение 3 часов после возникновения инсульта.

• Лекарства и терапия для уменьшения или контроля отека мозга. Специальные типы жидкостей для внутривенного введения часто используются для уменьшения или контроля отека мозга. Их применяют особенно после геморрагического инсульта.

• Нейропротекторные препараты. Эти лекарства помогают защитить мозг от повреждения и недостатка кислорода (ишемии).

• Меры жизнеобеспечения. Эти процедуры включают в себя использование аппарата, помогающего вам дышать (вентилятор), внутривенное введение жидкостей, правильное питание и контроль артериального давления.

• Трепанация черепа. Это тип операции на головном мозге, который проводится для удаления тромбов, снижения давления или восстановления кровоизлияния в мозг.

Каковы осложнения после инсульта?

Восстановление после инсульта и конкретные затронутые способности зависят от размера и локализации инсульта.

Небольшой инсульт может вызвать такие проблемы, как слабость в руке или ноге.

Большие удары могут привести к тому, что части вашего тела не смогут двигаться (будут парализованы). Большие инсульты также могут вызвать потерю речи или даже смерть.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить инсульт?

Знайте свой риск инсульта. Многие факторы риска инсульта можно изменить, вылечить или модифицировать с медицинской точки зрения. Некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы контролировать свои факторы риска, перечислены ниже.

Изменение образа жизни

Здоровый образ жизни может снизить риск инсульта. В том числе:

• Бросьте курить, если вы курите.

• Выбирайте здоровую пищу. Не забудьте получить рекомендуемое количество фруктов, овощей и цельного зерна. Выбирайте продукты с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, соли (натрия) и добавленных сахаров.

• Поддерживайте здоровый вес.

• Будьте физически активны.

• Ограничьте употребление алкоголя.

Лекарства

Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача. Следующие лекарства могут помочь предотвратить инсульт:

• Препараты для разжижения крови (антикоагулянты) помогают предотвратить образование тромбов. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, вам могут потребоваться регулярные анализы крови.

• Антиагреганты, такие как аспирин, назначают многим пациентам, перенесшим инсульт. Они уменьшают вероятность образования тромбов. Аспирин доступен без рецепта.

• Лекарства от кровяного давления помогают снизить высокое кровяное давление. Возможно, вам придется принимать более одного лекарства от кровяного давления.

• Препараты, снижающие уровень холестерина, снижают вероятность образования бляшек на стенках артерий, что может снизить риск инсульта.

• Лекарства для сердца могут лечить определенные проблемы с сердцем, повышающие риск инсульта.

• Лекарства от диабета регулируют уровень сахара в крови. Это может предотвратить проблемы, которые приводят к инсульту.

Хирургия

Для лечения инсульта или его предотвращения могут быть проведены несколько видов операций. К ним относятся:

• Каротидная эндартерэктомия. Каротидная эндартерэктомия — операция по удалению бляшек и тромбов из сонных артерий, расположенных на шее. Эти артерии снабжают мозг кровью от сердца. Эндартерэктомия может помочь предотвратить инсульт

• Стентирование сонных артерий. Большая металлическая спираль (стент) помещается в сонную артерию так же, как стент помещается в коронарную артерию.

• Операции по восстановлению аневризм и АВМ (артериовенозных мальформаций). Аневризма представляет собой ослабленный, раздутый участок на стенке артерии. Существует риск разрыва (разрыва) и кровоизлияния в мозг. АВМ представляет собой клубок артерий и вен. Это мешает кровообращению и подвергает вас риску кровотечения.

• Закрытие PFO (открытое овальное окно). Овальное отверстие представляет собой отверстие в стенке между двумя верхними камерами сердца. Это отверстие обычно закрывается сразу после рождения. Если лоскут не закрывается, любые сгустки или пузырьки воздуха могут попасть в мозговое кровообращение. Это может вызвать инсульт или ТИА (транзиторную ишемическую атаку). Однако эксперты до сих пор спорят о том, следует ли закрывать ПФО.

Жизнь с инсультом

То, как инсульт влияет на вас, зависит от того, где в вашем мозгу произошел инсульт. Это также зависит от того, насколько сильно поврежден ваш мозг.

У многих людей, перенесших инсульт, остается паралич одной из рук.

Другие проблемы могут включать проблемы с:

• Мышление

• Говоря

• Проглатывание

• Выполнение простых математических операций, таких как сложение, вычитание или балансировка чековой книжки

• Повязка

• Душ

• Поход в туалет

Некоторым людям может потребоваться длительная физическая реабилитация. Они могут быть не в состоянии жить в своем доме без посторонней помощи.

Службы поддержки доступны для удовлетворения физических и эмоциональных потребностей после инсульта.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Инсульт может повториться. Позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть симптомы, похожие на инсульт, даже если они длятся недолго.

Если у вас повторяющееся повреждение мозговой ткани, вы можете подвергнуться риску пожизненной (постоянной) инвалидности.

Ход: Ключевые точки

• Инсульт случается, когда прекращается приток крови к мозгу. Это чрезвычайная ситуация.

• Это может быть вызвано сужением кровеносного сосуда, кровотечением или тромбом, блокирующим кровоток.

• Симптомы могут проявиться внезапно. Если у кого-то есть какие-либо признаки инсульта, позвоните по номеру 911 сразу.

• У вас больше шансов вылечиться от инсульта, если немедленно начать неотложную помощь.